老年髋部骨折并糖尿病患者围手术期血糖水平对预后的影响

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1、老年髋部骨折并糖尿病患者围手术期血糖水平对预后的影响[]目的分析老年髋部骨折并糖尿病患者围手术期血糖水平以及预后临床疗效。方法资料选取2014年12月—2015年12月前来该院骨科就诊的32例老年髋部骨折合并糖尿病患者。将其分为空腹血糖良好者A组和空腹血糖不良者B组，每组16例，经生化检查发现A组患者血红蛋白值明显低于B组，差异有统计学意义（P0.05）。且观察两组患者该次治疗患者住院时间、等待手术时间、切口缝合时间、并发症发生率以及术后1年回访发生死亡率、肢体活动能力等情况。结果经统计发现两组患者切口缝合时间、住院时间对比均差异无统计学意义（P0.05）。且术后1个

2、月回访统计B组患者死亡率明显高于A组，差异有统计学意义（P0.05）。且术后1年回访统计两组患者死亡率差异无统计学意义（P0.05）。结论对于老年人髋部合并糖尿病围手术期应严格控制血糖，可有效提高患处愈合。减少并发症以及不良反应，值得临床大力推广。[关键词]老年人；髋部骨折；合并糖尿病；预后影响[]R687.3[]A[]1672-4062（2017）01（a）-0030-02经临床研究统计发现，近些年由于患糖尿病患者逐年增多，以及我国年龄老龄化，使得患老年髋关节骨折合并糖尿病患者越来越多，临床治疗患者愈合时间延迟以及疾病严重化[1]，甚至可导致患者死亡，对此，该次对于

3、临床血糖控制不好，且髋部发生骨折患者预后情况进行详细讨论和分析。为今后临床治疗老年髋部骨折合并糖尿病临床治疗提供有利参考和证据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该次资料选取2014年12月—2015年12月前来该院骨折治疗老年髋部骨折合并糖尿病的32例患者，将其分为空腹血糖控制良好者A组和空腹血糖控制不良者B组，每组16例，所有参与调查患者均符合2010《中国2型糖尿病指南》[2]，经生化检查患者围手术期空腹血糖超过8.0mmol/L为空腹血糖控制不良者[3]，以空腹血糖为控制标准分为空腹血糖控制不良者和空腹血糖控制良好者。经统计发现A组有男性患者9例，女性患者

4、7例，年龄范围为58～72岁之间，平均年龄为（64.72±8.2）岁，患者主诉摔伤有8例，坠落有8例，经生化检查发现患者血红蛋白在120.3～122.8g/L；B组有男性患者6例，女性患者10例，年龄范围为57～73岁之间，平均年龄为（62.98±8.4）岁，患者主诉摔伤9例，坠落7例，经生化检查发现患者血红蛋白在128.7～130.2g/L。与患者和家属进行沟通，告知相关参加调查的注意事项和相关事宜，并签署知情同意书[4]。1.2治疗方法术前嘱患者8h禁食水，避免由于全麻造成食物反流而导致误食窒息[5]。生化检验患者血型，进行配血准备，且协助患者取健侧卧位，评估患者

5、身体综合情况给予患者全麻或硬膜外麻醉。根据患者患病情况给予A组9例患者切开复位，7例患者关节置换；给予B组10例患者切开复位，6例患者关节置换。详细记录两组患者治疗过程中的等待手术时间、切口缝合时间、患处拆线时间、住院时间、并发症发生率、术后1年回访统计患者死亡率。术中严密观察患者生命体征，若出现血压持续下降、呼吸微弱以及体位降低等情况应立即进行紧急抢救[6]。1.3统计方法所有数据均采用SPSS18.0统计学软件计算处理，采用（x±s）表示计量资料，采用t检验，且计数资料以（%）表示，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者综合预后情况经统计A、B两组

6、患者差异无统计学意义（t=-0.652，P=0.547）；相比等待手术时间A组明显优于B组，差异有统计学意义（t=5.223，P=0.003）；相比手术拆线时间A组明显优于B组，差异有统计学意义（t=-1.624，P=0.102）。2.2对比两组患者并发症发生率情况经计算A组患者并发症发生率为3例（18.75%），B组患者并发症发生率为7例（43.75%），相比差异有统计学意义（P0.05）。2.3对比两组患者术后回访死亡率情况经过术后患者出院回访，术后1个月后A组患者1例死亡，死亡率6.25%，而B组患者2例死亡，死亡率12.50%，相比两组数据差异有统计学意义（P

7、0.05）；且术后1年后A组患者2例死亡，死亡率12.50%，B组患者2例死亡，死亡率12.50%，相比两组数据差异无统计学意义（P0.05）。3讨论糖尿病为血糖代谢异常疾病，临床研究发现胰岛素分泌和生物受损，导致血糖长期、大量血糖淤积身体代谢不畅，严重可导致患者身体组织、器官发生病变，如眼、肾、血管、心脏等器官慢性损害和功能丧失。临床分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，可由于患者遗传导致，也可由于患者日常饮食、生活规律、运动减少等因素导致，破坏身体胰岛素β细胞。患者可出现三多一少（多饮、多尿、多食、体重减少）[7]，肥胖、乏力等临床表现，而患者随着年龄增高导致各