结肠癌的中医护理

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1、结直肠癌的中医护理汇报人：肖海荣查房目标与重点1基本概念2辩证分型3常见症状/症候施护4健康指导基本概念肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的，以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。概况结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处分类腺癌、黏液腺癌、未分化癌多发群体40岁～50岁、男女之比为2～3：1高发地区西欧、北美等发达国家最常见的恶性肿瘤，也是我国九大常见恶性肿瘤之一常见因素SOWT生活方式外感湿热久居

2、湿地，外感湿邪，导致水湿困脾，脾失健运，则内外之水湿日久不去，可引发本病饮食因素饮食不节恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或过食生冷，或暴饮暴食，均可损伤脾胃，滋生水湿，水湿不去化热而下迫大肠，与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒，损伤肠络而演化为本病心理因素情志所伤所愿不遂，肝气郁结，肝木太过克伐脾土，脾失健运，水湿内生，郁而化热，湿热合邪，下迫大肠，也可诱生本病。疾病因素正气亏虚先天不足或年高体虚之人，脾虚肾亏。肾为先天之本，脾为后天之本，两者与水湿的运化也有密切的关系，两脏虚损，导致水湿内停，日久也可导致本病的发生。晚期体征左锁骨上淋巴结肿大肝大腹水黄疸盆

3、腔内肿块临床表现01020304贫血及慢性毒素吸收症状因慢性失血，毒素吸收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象排便习惯及粪便性状改变为癌肿坏死形成溃疡及继发感染的结果。因毒素刺激结肠产生排便习惯改变，排便次数增加或减少，有时腹泻与便秘交替出现，排便前可有腹部绞痛，便后缓解腹部肿块、肠梗阻和肠穿孔一般形状不规则，质地较硬，表面呈结节状腹痛及消化道激惹症状多数病人有不同程度的腹痛及腹部不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、恶心、呕吐及食欲不振等临床检查检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变肛管指诊

4、和直肠镜检镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围乙状结肠镜和纤维结肠镜适用于急性肠梗阻的病例，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象腹部平片可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂灌肠辩证分型辩证分型气血两亏证体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白肝肾阴虚证腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔痰湿内停证里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或

5、紫暗，苔腻腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白瘀毒内结症面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处脾肾阳虚证常见症状/症候施护常见症状/症候施护腹胀腹痛腹泻0102041.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴1、评估疼痛部位、性质、程

6、度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分。2、取舒适体位，避免体位突然改变。3、遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。4、遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。5、遵医嘱予中药外敷。1、观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。2、遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。3、遵医嘱穴位贴敷，取神阙、关内、足三里等。4、遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等常见症状/症候施护粘液血便便秘0102041、观察大便性质、出血程度、排便时间。2、遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。3、遵医嘱耳穴贴

7、压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。4、遵医嘱予中药保留灌肠。1、观察排便次数、量、性质。2、遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等，气虚者加取关元、气海等穴。3、遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。4、遵医嘱耳穴压贴，取便秘点、大肠、内分泌等穴。5、遵医嘱中药保留灌肠。健康指导健康指导010203生活起居饮食指导情志调理单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小生活起居01021.保证充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击此

8、处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小饮食指导0102031.脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜