结肠癌病人的护理

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1、结肠癌病人的护理学习内容1、结肠癌的相关知识2、结肠癌的术前术后护理3、结肠癌的健康宣教4、结肠造口的护理概念结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌的相关知识遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食有关。病　因结肠癌的相关知识肿块型  　　　　浸润型   　　溃疡型病理型态分型病理组织学分型腺癌（最常见）腺鳞癌粘液癌未分化癌（预后最差）病理分期A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。D期：已有

2、淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。结肠癌临床表现（1）排便习惯和粪便性状改变,常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。（2）腹痛早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。结肠癌临床表现（3）腹部肿块多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。（4）肠梗阻属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻,有肠梗阻表现。（5）全身症状因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。右半结肠癌以中毒症状和

3、腹部包块为主肠，梗阻较少发生。右半结肠肠腔较宽大，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强；癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，中毒等全身症状。左、右半结肠癌的比较左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。左、右半结肠癌的比较辅助检查大便潜血检查初筛手段内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查是定位定性的方法其它：B超、CT、血清癌胚抗原（CEA）等。纤维结肠镜检治

4、疗手术治疗：结肠癌根治术、姑息性手术化学治疗放射治疗中医药治疗术前护理三、饮食护理：①三高一低：高蛋白、高热量、高维生素,易消化的少渣饮食；②支持治疗：纠正贫血和低蛋白血症以及水、电解质、酸碱平衡。一、心理护理：结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑，护士应关心患者，调整好心态，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗二、完善术前各项检查：心、肺、肝、肾功能及心电图、胸部透视等检查,(老年患者)。术前护理四、肠道准备：目的：排空粪便，减少细菌数量，避免术中污染，防止术后腹腔和切口感染。1、传统肠道准备2、口服肠道清洁散3、口服甘露醇法1、控制饮食　

5、术前2～3天进流质（无渣）。2、清洁肠道　术前2～3日口服缓泻剂(番泻叶)，术前一日晚及术日晨作清洁灌肠。3、药物使用　术前3d口服肠道不吸收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用维生素K。传统肠道准备方法：口服肠道清洁散1瓶+3000ML37摄氏度温水,1小时内服完，首次服用600-1000ml,以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml.全过程持续时间为3~4H，造成容量性腹泻以达到彻底清洗肠道的目的。直至排出的粪便呈无渣、清水样为止。注意监测病人心肺功能，对于老年体弱、心肾功能不全者禁用。肠道清洁散(复方制剂)1、术前1D午餐后0.5~2H内口服

6、甘露醇250ml2、之后口服5%葡萄糖盐溶液1000~1500ml/h。以快速清洁肠道。3、注意：甘露醇被肠道细菌分解产生的气体遇到电刀可以产生爆炸，对于心肾功能不全者也须慎用。口服甘露醇法五、术前常规准备：常规备皮（上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线）、备血。告知禁食水的时间，术晨留置胃管、尿管、术前常规用药。术前护理(一)一般护理1.体位及活动去枕平卧6h病情平稳后改半卧位根据病人情况鼓励病人早期下床活动。2.病情观察每1H测量生命体征一次，观察腹部切口敷料，若渗血较多，通知医生给予处理，并作好记录。3.饮食指导1）非造口病人术后早期禁食

7、，胃肠功能恢复后拔出胃管进食流质饮食，一周后进少渣饮食。2）造口病人：进易消化饮食；调节饮食结构，少食可产气或胀气食物；避免使用可致便秘和腹泻食物。术后护理4.管路护理：保持腔腹引流管、骶前引流管通畅，妥善固定，观察记录引流液的色、性、量。5.切口的护理保证伤口敷料干燥、清洁，注意及时更换。。6.输液、抗感染治疗护理。（二）并发症的预防及护理1、切口感染注意监测体温、切口和抗感染的护理。2、吻合口瘘注意观察腹部情况，有无腹膜炎体征。保证腹腔引流管引流通畅。术后7~10d禁止灌肠。一旦出现吻合口瘘予以禁食、胃肠减压等常规处理。3、术后四大并发症的预防：坠积性

8、肺炎；泌尿系感染；深静脉血栓的形成；压疮的发生。1、心理护理安慰病