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时间:2018-10-22
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1、浅论中医按摩法治疗肩周炎的临床体会王玉强(青岛市残疾人就业服务中心山东青岛266034)【摘要】肩关节周围炎简称肩周炎,又称“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”,临床上以肩部逐渐产牛.疼痛,活动受限且病情逐渐加重为主要表现。它是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性的无菌性炎症,病情进一步发展可广泛黏连而使关节功能受损,常迁延不愈,严重者影响工作和生活。【关键词】中医按摩;肩周炎;临床【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)08-0269-02目前,医者对肩周炎主要是采取保守治疗,如痛
2、点局部封闭、按摩推拿、口服消炎镇痛药、自我按摩等综合疗法。近年来笔者采取中医按摩治疗的方法对126例肩周炎患者进行了辅助治疗,取得较好疗效,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料自2010年8月至2014年12月我中心共收治肩周炎患者126例,其中男45例,女81例,年龄:21〜30岁10例、31〜40岁26例、41〜50岁56例、51岁以上34例;风湿性、类风湿性关节炎颈椎病等其他疾病伴有肩周炎的患者21例,单纯性冈上肌腱损伤,肩肘撕裂,肱二头肌长头肌腱炎等患者9例;单纯肩周炎患者96例;X线检查显示肩峰下脂肪线模糊变
3、形乃至消失89例,关节囊、滑液囊、
4、xj上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影9例;肩部疼痛108例,肩关节活动受限97例,怕冷、压痛81例,肌肉痉挛与萎缩14例;职业:干部66例,工人29例,教师19例,农民12例;病程在1至6个月以内者66例,7个月至12个月以上者60例。肩周炎患者根据临床症状及查体情况诊断一般不难,参照《外科学》[1]中有关肩周炎的诊断标准制定。逐渐出现肩部某一处疼痛,与动作姿势奋一定的关系。一般无肩部外伤史,局部皮肤无发红和红肿,患侧上举、后旋、外展和提重物均感困难,患者不能通过胸前摸
5、健侧肩部,握力逐渐减退,患病吋间较长者可发生肌无力、部分患者甚至发生肌肉萎缩,一般无麻木感。肱二头肌腱附着处有明显压痛,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征等。1.2方法①双手提拿肩法:取坐位,患肢放置于头顶部,治疗者双手放置于患侧肢前后,从背部肌肉和胸大肌开始反复向上提拿。②抬肩法:患者采取坐位,术者站立于患肢侧面,稍下蹲,将患肢伸直放在自己肩上,医者双手抱住病肩双手拇指按在患者腋下,苏它手指相交于患侧肩上,反复旋转、揉动三角肌及腋下诸肌等,并缓慢上抬患侧肢体,多次按摩、揉动3〜5min。③摇肩法:患
6、者取坐位,术者站于病人后侧,左手按压病肩,右手握紧患肢前臂,用力使肘关节屈曲,由外侧向上越过患者头顶部摸健侧耳朵,而后再让患肢经胸前向对侧肩部缓慢拉动,重复多次。④旋肩法:让病人取坐位,术者站于病人后侧,一手按压患侧肩部,另一手握住患肢前臂,将患肢作不同方向做划圈活动,逐渐扩大到最大范围。⑤按肩旋后法:病人取坐位,医生双手握住患侧前臂,用力向上抖动,但应避免用力过大,然后按摩疼痛点可反复10至12次。⑥肩部提捏法:病人取坐位,从肘部的肱二头肌和肱三头肌向肩部反复按揉。⑦自动或被动爬高法:病人面向墙壁站立,缓慢伸直手臂,手指
7、尽量向上摸高向使患肢与健肢的高度取齐,重复15至20遍。⑧指压穴位:肩中穴、肩髎穴、肩井穴、肩贞穴、中府等穴位。⑨封闭治疗:1%普鲁卡因10ml加地塞米松注射液2mg在肱二头肌长头肌腱鞘处,作痛点封闭[2]。推拿手法治疗结束,砬配合一次理疗,可促进血液循环,药物方面可应用消炎止痛类药物。1.3疗效标准①痊愈:患者症状和阳性体征消失,患者活动自如,肩部无压痛;②显效:患者的症状与体征基本消失,肩部仅奋轻度奋不适;③好转:疼痛减轻,压痛减轻,活动受限改善;④无效:症状和体征均无明显改善。1.结果本组患者共126例,肩周炎经治疗
8、105例患者痊愈,治愈率为83.3%,21例患者显效,显效率为16.7%,病程半年以内66例,占52.4%,7个月至1年以上60例,占47.6%,结果表明,中医按摩法治疗肩周炎效果良好,具有推广价值。2.讨论肩周炎是肩周软组织的无菌性炎症,周围软组织经常受到来自多方面的摩擦和挤压,容易发生慢性劳损形成肩周炎,女性多于男性,亦属中老年退行性病变,用按摩手法治疗肩周炎,一般需2〜3个疗程。笔者近年来采用中医按摩治疗方法,重点选用按摩、弹拨等手法,适当配合理疗、封闭及药物减轻患者的痛苦,对平吋一般不参加体育锻炼的患者及重症患者开
9、始治疗吋手法不易过重,应逐渐加重手法力度,肩部功能严重受限的病人因疼痛不能很好配合治疗时,可用1%的普鲁卡因10ml加地塞米松2mg局部封闭,己解除肌痉挛,减轻疼痛使患者能很好配合治疗,患者还应每日坚持旱晚做肩部医疗体操,有助于缩短疗程。【参考文献】[1]吴在德.外科学[M].第6版,北京:人民卫生出版
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