强脉冲光子对面部激素依赖性皮炎的治疗

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1、强脉冲光子对面部激素依赖性皮炎的治疗郑智英(江苏省赣榆县疾病预防控制中心222100)【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)45-0060-02【摘要】目的探讨强脉冲光子技术对面部激素依赖性皮炎的治疗效果。方法对92例面部激素依赖性皮炎急性炎症消退后的患者进行强脉冲光治疗，6次治疗结束6月后进行疗效评价。结果痊愈26例(28.3%),显效46例(50.0%),有效14例(15.2%>,总有效率为93.5°%。72例痊愈及显效患者随访结果，出现症状反复者12例。全部病例未出现不良反应。结论强脉冲光子嫩肤技术治疗面部激素依赖性皮炎疗效明显，无不良

2、反应。【关键词】强脉冲光激素依赖性皮炎治疗面部激素依赖性皮炎是临床常见的皮肤病，病程长，治疗较为困难。因长期外用糖皮质激素导致皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，皮肤屏障功能减弱，后期往往形成面部皮肤敏感性增高，易于被激惹的状态，导致面部皮炎反复发作。我科于2010年4月至2011年8月应用强脉冲光子嫩肤技术治疗面部激素依赖性皮炎急性炎症消退后患者92例，经临床观察，效果明显。1资料与方法1.1临床资料面部激素依赖性皮炎患者46例，均为女性；年龄21〜51岁，平均37.3岁。病程6个月至2年，平均15.5个月。所有患者经治疗急性炎症已基木消退，临床主要表现为面部皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张显露

3、，或皮肤潮红、丘疹、干燥脱屑、色素沉着，皮肤敏感性增高，易在外界多种因素刺激下出现瘙痒、灼热、等不适感。1.2治疗方法应用中国大恒有限公司生产的掺钕钇铝石榴石激光治疗仪进行治疗，治疗波长可选1064/532nm,脉冲重复频率可选1〜5Hz,单脉冲能量0〜600mj,脉冲宽度10ns,光斑直径1〜5mm。治疗时清洁患部皮肤后平卧于治疗床上，面部涂导光冷凝胶，初次治疗根据患者的肤色及皮肤敏感程度调节能量密度，从低能量开始，以感觉轻微刺痛、发热为宜。治疗中，根据患者对治疗的反应调节能量，治疗后面部冷敷。每1〜3个月治疗1次，共治疗6次。第6次治疗结束后6个月进行疗效评价记录。1.3疗效判定

4、痊愈：皮疹消退90%以上，自觉症状消失，治疗后未再因外界刺激出现受激惹症状，自觉皮肤耐受性良好；显效:皮疹消退60%—89%,偶因外界刺激出现暂吋性的潮红、灼热，自觉皮肤耐受性较治疗前明显改善；奋效：皮疹消退30%—59%，自觉症状减轻，自觉皮肤耐受性较治疗前增强，在外界刺激下受症状减轻，发作频率降低；无效：皮疹消退不足30%，自觉症状未缓解或病情加重。2结果92例患者中，痊愈26例(28.3%)，显效46例(50.0%),好转14例(15.2%),无效6例(6.5%),总有效率为93.5%。治疗后6个月随访发现，72例痊愈及显效患者，12例出现症状反复，全部病例在治疗过程未出现明显

5、不良反应。3讨论长期外用糖皮质激素制剂或使用含用激素的化妆品所致，且多发于面部，影响容貌及身心，患者极为痛苦。本病治疗较为闲难，急性炎症期的患者主要以对症治疗为主，服用抗组胺药、维生素C、维生素E、钙剂等，合并感染者酌情给予抗生素，内服中药可增强疗效。局部治疗多以中西药溶液或煎液冷湿敷、面部外用药膏治疗。也可用免疫调节剂他克莫司治疗［1】。但对于由于长期使用外用激素制剂导致皮肤结构和功能的破坏，使得本病在急性炎症消退后皮肤仍处于高度敏感状态，病变反复发作，难以治愈。长期使用激素制剂可引起真皮成纤维细胞内氨基多糖、胶原纤维、弹力纤维的合成减少，真皮乳头退变，表皮变薄，表皮水分丢失及更新

6、减慢，皮肤萎缩、变薄、干裂；血管内皮细胞、平滑肌细胞和弹力纤维萎缩变薄，失去弹性而松弛，使毛细血管扩张显露，血管反应性增高；皮脂腺细胞产生萎缩，皮脂分泌减少［2】。这些改变又直接导致皮肤屏障功能严重受损，敏感性增高。经过治疗急性炎症反应消退后，仍不同程度地存在皮肤萎缩，角质层变薄，毛细血管扩张显露，皮肤敏感性高，易在外界刺激下出现瘙痒、灼热、刺痛、干皱等不适感和皮肤潮红、干燥脱屑等症状，部分患者还伴有色素沉着、毛发增多等问题。强脉冲光子嫩肤技术是近年来发展的一种非剥脱性的全新的嫩肤技术，苏治疗原理是将特定的强脉冲光作用于皮肤组织，产生光热作用和光化学作用，使皮肤发生一系列变化，发挥多

7、种疗效，如清除和减淡各种色斑，祛除面部红血丝、毛细血管扩张，消除和减轻皱纹，收缩粗人毛孔，增厚皮肤胶原，增强皮肤弹性掣。强脉冲光子嫩肤作用温和，治疗安全，疗效显著，可冋步解决色素性、血管性和皮肤老化等多种问题。国内外多项研究表明，强脉冲光治疗可促进成纤维细胞增殖和DNA合成，使胶原蛋白和胶原纤维合成增加，真皮纤维组织增生，表皮增厚［3】，而这种皮肤正常结构的恢复，是皮肤正常屛障功能恢复的前提条件。同时，强脉冲光通过光热效应可使血液中的氧合血红蛋白变性凝固，