普罗帕酮治疗心律失常46例临床观察

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1、普罗帕酮治疗心律失常46例临床观石丽宏哈尔滨市呼兰

2、X:红十字医院150500摘要：目的：探讨普罗帕酮对心律失常的临床治疗效果。方法：木文选取我医院2014年第二季度收治的由于冠心病、风湿性心脏病、高血压病、扩张性心肌病、心肌炎及其后遗症等其他不明原因引起的心律失常患者井46例，实验中服用普罗帕酮片剂，每片50mg,—次300mg。结果:46例中显效32例，占(69.5%);有效10例，占(21.7%);无效4例，占(8.69%),总有效率91.3%。有头晕2例、口干1例、胃部不适1例，以上症状

3、均未处理可自行消失。仅1例用药后皮肤不迢，但很快消失异感。结论:普罗帕酮经临床试用，疗效确切，起效迅速，作用时间持久，对冠心病、心肌炎所引起的心律失常有较好的疗效。关键词：普罗帕酮心律失常.1八—刖g:心脏是人体的发动机，一旦心脏“罢工”，人体将面临难以承受的痛苦，心脏疾病伍括心律失常、漏跳停跳、心绞痛等。临床中多数以药物预防和治疗，木实验中使用的普罗帕酮(Propafenone),是一种广谱高效膜抑制性抗心律失常药，俗称“心律平”，价格低廉且疗效显著，故临床中有较多的使用。普罗帕酮适用于预防或

4、治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等。1.资料与方法1.1一般资料木文选取我医院2014年第二季度收治的心律失常患者共46例，男性25例，女性21例，年龄最小21岁，最大73岁，平均44.5岁，有冠心病13例、心肌炎及其后遗症27例、风湿性心脏病2例、高血压病1例、扩张性心肌病1例,原因不明者2例，病程1月至8年不等。1.2临床诊断全部患者均在心电监护室观察治疗，最长监护达sh。住院病例服药前做胸透、查血、尿常规、查肝肾功能。门诊病例详细询问病史和查体

5、，排除肝肾疾患。服药前后测量血压，服药后了解患者主诉。1.3方法普罗帕酮片剂，每片50mg,用法为300mg顿服。1.4不良反应判定方法对用药后可能出现的不良反应有三种判定方法：用药后新出现的各种症状、体征及ECG改变，无其他原因可查；仍然心律失常或心律失常加重，无其他原因可查，但在停药和对症处理后消失；用药后出现心衰或原心衰加重，停药和对症处理后心衰减轻或消失。如有以下较明显的、减药或停药可消失的症状，也可判定为不良反位：食欲减退、恶心、呕吐及便秘，口干及舌唇麻木，头晕、0眩、面部潮红、感觉失

6、常、精神状态改变、视力紊乱、共济失调及抽搐、皮肤起疹子。如检测到肝脏转氨酶升高，停药后2—4周恢复正常，也记作不良反应。1.5疗效评定按1979年全国中西医结合防治冠心病，心绞痛及心律失常研究座谈会议修订的《疗效参考标准》评定,(1)显效:在用药后心律失常可完全消失,(2)有效:用药后心律失常较治疗前减少50%以上,或多种心律失常大部分消失,(3)无效：用药后心律失常未能纠正。1.结果冠心病13例全部显效；27例心肌炎及其后遗症中15例显效、8例有效、3例无效；风湿性心脏病2例全部显效、高血压病

7、、扩张性心肌病共2例均显效;原因不明者1例有效、1例无效。共46例，显效32例，占(69.5%);有效10例，占(21.7%);无效4例，占(8.69%)，总冇效率91.3%。1.结论3.1实验结果讨论U服一次普罗帕酮300mg对冠心病治疗效果显著，风湿性心脏病、高血压病、扩张性心肌病效果佳但仍需实验证明，对心肌炎及其后遗症总冇效率85.1%。本组46例中有头晕2例、口干1例、胃部不适1例，以上症状均未处理可自行消失。仅1例用药后皮肤不适，但很快消失异感。综上所述，普罗帕酮对治疗冠心病、风湿性心

8、脏病、高血压病、扩张性心肌病、心肌炎及其后遗症引起的心律不齐有可观的效果，值得临床采用。3.2疾病讨论心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍奋关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。心律失常诱发原因有先天

9、性和后天性原因。先天因素可能是遗传基因病变，后天因素则有可能来源于冠心病、高血压、心肌炎等心脏疾病，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死吋，心律失常机会更高。还有一些原因0前尚不明朗,可能因为电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等。3.3何为普罗帕酮普罗帕酮是一种治疗心律不齐的高效药物，具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用，能降低心肌兴奋性,延长动作电位吋程及有效不应期，延长传导。故临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综