浅议糖尿病患者安置永久性心脏起搏器手术配合及术后护理心得

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1、浅议糖尿病患者安置永久性心脏起搏器手术配合及术后护理心得：张少录，汪花香，张洁宜，柯明娜【,,起搏器安置术；,,手术配合；,,糖尿病　　：目的：探索糖尿病患者安置永久性心脏起搏器手术配合及术后护理的护理经验。方法：回顾性分析32例糖尿病患者采用Schedinger技术进行安置永久性起搏器手术前护理、手术中配合、和手术后护理心得。结果：手术过程顺利开展，成功率高，但是手术中和手术后的并发症发生率较高。结论：熟练的手术前护理，充分的器械及物品预备，抢救器械、药品的充分预备，熟练的手术配合是手术顺利开展，取得手术成功，减少并发症的要素，对于糖尿病患者进行安置永久性心脏起搏器手术必

2、须加强护理。　　：起搏器安置术；手术配合；糖尿病　　ClinicalAnalysisofNursingCooperationandExperienceDuringandafterPacemakerImplantedinPatientsakerimplantedandnursingexperienceaftersurgeryinpatientsellitus.Method:The32casesofpatientsellitusplantedthepacemakerusingSedinger’sskillakersurgery.Result:Theprocessofpacema

3、kersurgeryissmoothandsuccessful,butinthesepatientsellitushavemoreplicationduringandafterpacemakersurgery.Conclusion:Inordertogetsurgerysmoothlyandsuccessfully,todecreasetheplication,thekeyfactorsareimportantincluding:expertnursingsurgery,sufficientpreparationforequipmentanddrugs,andthemore

4、expertnursingcooperationduringsurgery;forthepatientsellitusplantedpacemakerthenursingmustbeenhanced.　　Keyakerimplantedsurgery；Nursingcooperation；Diabetesmellitus　　　　糖尿病患者在疾病的晚期常可以导致神经系统、视X膜、心脏心肌，冠状动脉、肾脏血管受损,这些统称为糖尿病血管并发症。糖尿病患者轻易出现冠状动脉病变导致冠心病，其缓慢性心律***和慢性心力衰竭的发病率高。永久性心脏起搏器在治疗缓慢性心律***、抗室性心动过

5、速、自动除颤以及治疗心力衰竭方面,以其安装简单、创伤小，痛苦轻，疗效确切的特征,在各级医院越来越多地得到开展,抢救了无数患者的生命［1］。我院心内科自1998年10月开展此项技术以来,共为36例糖尿病患者施行了永久性心脏起搏器安装术,效果满足。现将手术前后、手术中配合的护理心得先容如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料：所有患者为本院1998年10月至2005年12月的住院患者，36例中男26例,女10例,年龄48～85岁,均匀56±13岁。其中合并急性心肌梗死患者6例，冠心病20例，心肌病10例。进院后都经过18导联心电图检查确诊为缓慢性心律***，其中包括II度二型房

6、室传导阻滞，III度房室传导阻滞，病态窦房结综合症，缓慢性室性、交界性心律。其中两例有阵发性速性心动过速，均有进行手术的适应证、条件，所有患者或者其家属都知情同意进行手术治疗。　　1.2手术方法:采用美国美墩力公司产的单腔、双腔起搏器系统，其中有2台是具有自动复律除颤功能的ICD起搏器,穿刺导管等。所有患者都在导管室在X光下进行手术。其中有一例由于手术后出现囊袋血肿、感染而得手术室进行清创手术，除2例安置ICD起搏器进行气管内全身麻醉外,其余均采用局部浸润麻醉，采用Schedinger技术进行穿刺锁骨下静脉置管，安置右心起搏器的起搏电极，加作心内膜下腔内心电图，调整起搏部位

7、，测定起搏参数，直到起搏满足，予以固定导管电极、安置起搏器，缝合皮肤囊袋。手术后根据病情需要，进行皮肤囊袋的换药护理。手术后观察伤口渗血和心电监护，观察起搏情况。　　1.3结果:手术成功36例,总成功率为100%。手术后其中有1例高龄患者因气胸，严重呼吸功能衰竭、心力衰竭，在手术后d4死亡。另外1例高龄患者在手术后d3由于起床下地解大便，上肢用力不当导致囊袋血肿、既后感染而重新进行手术。手术基本顺利开展，均匀手术时间80±30min，除1例在手术过程中出现气胸、另外1例出现室颤外，其他手术过程无严重并发症发生。