永久性人工心脏起搏器植入术后的糖尿病患者出院指导及随访

《永久性人工心脏起搏器植入术后的糖尿病患者出院指导及随访》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、永久性人工心脏起搏器植入术后的糖尿病患者出院指导及随访永久性人工心脏起搏器植入术后的糖尿病患者出院指导及随访永久性人工心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导能障碍性疾病的主要方法［1-2］。而患者一旦安置了心脏起搏器，起搏器就成了保障患者生命安全的重耍武器。他将终年的陪伴患者，使患者能过正常的生活。因此术后应做好出院指导及随访尤为重要，特别是糖尿病患者，伤口愈合慢［3］。通过对糖尿病患者做好详细的出院后的日常生活指导、日常生活糖尿病患者注意、随访指导可以有效地提高患者生活质量，消除顾虑，使其以积极正确的心态而对今

2、后的生活，结果表明，所有起搏器工作正常，现将永久性人工心脏起搏器植入术后糖尿病患者的出院指导及随访介绍如下。1临床资料自2004年6月〜2013年11月，行永久性人工心脏起搏器植入术糖尿病患者18例，年龄在55〜83岁。其中9例患完全性房室传导阻滞，6例患病窦，3例患病窦伴有快-慢综合征，应用的起搏器为美敦力，手术均成功。2出院指导2.1心理护理医护人员应给予患者精神支持，消除紧张、恐惧心理，增强信心。2.2起搏器知识指导2.2.1了解患者及其家属对起搏器知识及糖尿病掌握的程度，有针对性地给予正确指导，并将〃永久性人工心脏起搏

3、器患者指南〃发放给患者，向苴作详细的介绍，使其尽快适应。2.2.2指导患者在术后早期靠近心脏起搏器的手臂只能进行轻微活动，应避免进行仲展、提举和突然的提拉活动，逐渐增加手臂的活动，6w后可进行正常的运动［4-6］o不耍抚摸、玩弄、移动植入皮下的心脏起搏器，尽量避免打击与撞击。在洗澡时，不要用力揉搓伤口处，患者在自我皮肤护理时，注意手法：即一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤。其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位。糖尿病患者伤口难愈合，容易造成溃疡。2.2.3指导患者及家属每日定时测量心率并做记录，如出现明显高于或低于起搏器所

4、设定的频率（一般情况下60次/min）或不齐，甚至出现术前的症状，如头晕、黑、乏力、晕厥等症状，及吋与医生联系。并及吋测量血糖，与低血糖、高血糖鉴别。2.2.4告知患者，尽量远离强磁场和强电厂，如高压线、电视台、发射塔等场所［7］。因为这些类型的电能或磁能会干扰起搏器正常工作，另外商场或机场的安检设施、医疗机构的核磁共振、放疗机、手术电凝刀等也要远离。家用电器正常使用一般不会干扰起搏器［8］o2.2.5为植入永久起搏器的患者，发放一张由生产厂商出具的〃心脏起搏器身份识别卡〃，上面详细记录有植入起搏器型号、电极型号、患者姓名、植

5、入地点及H期、术者姓名及担保期限等重要信息,告知患者这张卡外出时要携带身边并妥善保管，同时应携带糖尿病身份识别卡。以便遇到意外时，能应急处理。2.3糖尿病饮食指导定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减［9］。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。饮食不可太咸，食盐摄入量〈6g为宜，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。烹调宜用植物性油脂。长期性口适当的运动、药物、饮食的控制。经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。含淀粉质高

6、的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。3定期随访3.1告知患者，植入起搏器后，要定期到医院复查，进行起搏器随访。一般情况下起搏器植入术后1、3、6个月到医院随访1次，以后每6个月随访1次。3.2由护理人员建立起搏器患者随访档案，详细记录并专人保管,如患者姓名、性别、出生年月、通讯地址、联系电话、邮政编码、〃心脏起搏器身份识别卡〃交接吋间、身份证号码、起搏器及起搏导线生产公司、型号、序列号、植入时间、术者姓名及术前心律失常类型等。2.3最早期的儿次随访，除常规检查起搏

7、器的工作状况外，应重点观察伤口愈合情况，皮肤切口处有无红肿、变色、渗出、疼痛。检查起搏器囊袋部位皮肤颜色、温度、张力变化等情况。以及血糖控制情况。2.4中后期的随访，应全面检查起搏器所设定各项参数是否安全、合理、有效，包扌舌频率、输出电压、脉宽、阻抗感知灵敏度、房室间期、心室心房不应期、模式转换功能、电池电量及预期使用期限等。确保起搏器处于最佳T作状态。2.5每次随访要注意血糖控制情况及有无糖尿病的其他并发症：如，糖尿病足等。4体会我们的体会是做好永久性人工心脏起搏器植入术后糖尿病患者的出院指导及定期随访至关重要，规范化术后出

8、院指导能够大大减少患者术后感染儿率,提高治疗疗效，增加患者随访依从性，并有效预防术后意外情况发生[10]o通过总结我院18例置入永久性人工心脏起搏器糖尿病患者的随访资料，结果显示18例永久性人工心脏起搏器安置患者无穿刺部位和囊袋血肿或感染、电极脱位或功能异常等并发症，起搏器的