急诊科百草枯中毒患者的救治体会

《急诊科百草枯中毒患者的救治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急诊科百草枯中毒患者的救治体会黎先品(广丙富川县人民医院急诊科广丙富川542700)【摘要】目的研宄急诊科百草枯中毒患者的临床救治措施及效果。方法选取2008年4月一2012年5月间因百草枯中毒入我院急诊科进行救治的患者15例，采取清洗排毒、血液透析、抗生素治疗等方式进行治疗，观察效果。结果15例患者中11例治愈，4例因重度中毒引发肾衰竭、呼吸衰竭、心脏衰竭而死亡，出院3月后对患者进行回访，10例痊愈，1例因多器官功能袞竭死亡，此次临床救治中，患者总治愈率为66.7%。结论急诊科百草枯中毒患者的临床死亡率较高，牛.存率的提升要抓紧时间实施有效救

2、治。【关键词】急诊科百草枯救治时机【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0137-02百草枯(PQ)作为一种快速灭生性除草剂，在农业生产中广泛使用，其毒性较强，对人畜有重大危害，目前在特效解毒剂方面的研究还有待加强［1］。随着百草枯在农业应用中的不断推广，不当使用会造成使用者急性中毒，口服百草枯也会导致中毒者多器官损伤，有临床调查报告显示，其死亡率可高达90%以上［2］,因此急诊科加强对于百草枯患者的临床救治对于提升患者生存率具有重要意义。现选取2008年4月一2012年5月间因百草枯中毒入我院急

3、诊科进行救治的患者15例，研究其临床救治措施和效果，现将临床观察报告整理如下。一.材料与方法1.一般材料选取2008年4月一2012年5月间因百草枯中毒入我院急诊科进行救治的患者15例，男性8例，女性7例，其中因职业中毒患者5例，口服中毒(自杀或精神障碍)患者10例，轻度剂量(15ml-30ml)患者11例，重度剂量患者(40ml-400ml)4例。所有患者均在.中毒后30min-4h内入我院急诊科进行救沿。2.临床表现所有患者均有不同程度的灼伤性损害，分别有红斑、水疱、溃疡和坏死等；呼吸道受刺激状况严重，部分患者有咽喉、食管粘膜溃烂现象；重度

4、患者全身性中毒损害明显，出现中毒性心肌损害、血压下降、心电图S-T段和T波改变，iL伴有心律失常以及心包出血；3例患者肺损害非常严重，2例出现急性肾功能衰竭症状；8例患者神经系统受刺激过重，出现脑积水、出血、手足震颤、面瘫等。1.方法患者入院后第一吋间进行清洗排毒。首先对皮表残留物进行清洗，重点关注眼部污染，使用2%-4%的碳酸氢钠液冲洗后再使用生理盐水，如果患者情况好转，配合抗生素再进行治疗；排毒工作首先使用漂白水或白陶土对患者进行引吐，如果患者情况严重，立刻进行洗胃，洗胃动作要保持轻柔，以免再增加患者痛苦，洗胃液2%-5%碳酸氢钠液内加适量

5、漂白粉，每次交换液量200ml-300ml,之后使用活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻，直到患者尿液与粪便中再无百草枯颜色为止；血液系统受损严重患者使用血液灌流或者血液透析排毒，时间持续10-12小时，临床反应其治疗越早效果越好；皮肤灼伤患者以化学性灼伤处理；呼吸道刺激严重者使用糖皮质激素进行治疗。药物治疗选用抗生素（地塞米松等），临床加强对患者体征监测，及时预后，如果患者情况恶化，应用普萘洛尔、乌司他丁、抗过氧化及自由基清除剂（维生素C、过氧化歧化酶SOD等）进行治疗。后期给与营养支持和抗感染治疗，如果患者循环系统及血液系统仍旧呈现不良表现，则是当

6、使用一些活血化瘀，改善微循环的药物。一.结果15例患者中11例治愈，4例因重度中毒引发肾衰竭、呼吸衰竭、心脏衰竭、肺损害而死亡，出院3月后对患者进行冋访，10例痊愈，1例因多器官功能衰竭死亡，此次临床救治中，患者总治愈率为66.7%。二.讨论百草枯毒性强烈，在临床致死率上非常高，但是0前来说，仍未冇冇效的解毒剂可供使用［3】，因此，急诊科临床救治对于保证患者的存活具有重要意义。在本次临床研究中发现，及早采取措施进行救治是提升患者生存率的重要保证，4例在救治中死亡的患者冇3例是因入院太晚，救治效果不理想引发的肺损害、呼吸衰竭与肾功能衰竭，此3例患

7、者同吋还兼具重度中毒症状，苏余救治成功的患者在出院后有1例因为出现多器官功能衰竭在一月内死亡，综合对比来说，救治时机的把握及预后的良好的护理是确保患者生命的重要措施；轻度中毒患者在采取有效的治疗措施后，全部治愈出院。由此来看，救治吋机以及患者U服药量对于救治效果有着显著影响，重度中毒患者存活率较低［4】。因为百草枯在人体胃肠道的吸收率较高，所以对人体的损害程度也更大，会引起人体呼吸系统、泌尿系统、血液系统、循环系统以及神经系统的多功能性病变，生活中，如果一旦出现中毒症状或即使症状不明显的情况下，都要及时进行预防治疗，然后入医院进行诊治，以降低其

8、对人体的伤害程度，降低临床死亡率［5】。总之，B前临床百草枯中毒的救治仍旧充满了闲难与不可控因素，所以除了谨慎使用此类毒药之外，还要加强中毒后救治知识