慢性重型肝炎氧疗的疗效观察

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1、慢性重型肝炎氧疗的疗效观察袁敬芳杨姗高良慧（湖北宜昌市中心人民医院443000）【摘要】目的慢性重型肝炎氧疗的疗效观察。方法慢性重型肝炎患者140例，其中氧疗组90例，对照组50例，均给予综合护肝、支持、对症治疗和系统护理，氧疗组在此基础上采用鼻导管间断给氧连续治疗21天后评价疗效。结果两组病人治疗21天后氧疗组SpO2、ALT、TBIL、PTA改善程度明显优于对照组P均<0.05。结论氧疗可改善低氧血症、提高药物疗效，临床应重视慢性重型肝炎病人的氧疗。【关键词】重型肝炎低氧血症氧疗【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（

2、2013）32-0107-02重型病毒性肝炎是以肝细胞大量坏死为基木病理特征［1］。低氧血症既是肝病病情加重的原因，也是慢性肝病的结果，严重的低氧血症会加重肝细胞坏死、纤维化，使肺部抵抗力下降，增加感染机会［2］。氧疗可有效改善慢性重型肝炎低氧血症，我科对慢性重型肝炎在综合治疗的基础上加用间断氧气吸入治疗（氧疗），发现在改善血氧饱和度（SpO2）、降低谷丙转氨酶（ALT）、总肭红素（TBIL）,提高凝血酶原活动度（PTA）有一定的帮助，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科2010年1月至2012年12月收治慢性重型肝炎患者140例，其中男性112例，女性2

3、8例，年龄16岁〜48岁。Sp0283%〜95%。所有诊断标准参照2000年第6次丙安全国病毒性肝炎防治方案标准［3］。确诊后责任护士即刻对患者及家属行氧疗知识宣教，尽量让患者及家属接受氧疗。把接受氧疗的90例作为氧疗组，不接受氧疗的50例作为对照组。两组患者性别、年龄、病情、SpO2等经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法入院后两组病人均给予综合护肝、支持、对症治疗和系统护理，氧疗组在此基础上采用鼻导管给氧，氧流量3〜5L/min,3h/次,3次/d,分别为早餐后、午休后及晚餐后3次，连续21d。1.3评价指标1.3.1临床检测入

4、院后即刻常规检测ALT、TBIL、PTA等，以后每周检测ALT、TBIL、PTA一次。检测剂均为卫生部批准的合格试剂，严格按操作步骤进行。每日治疗前后监测SpO2,同时监测脉搏、呼吸及血压的变化。1.3.2疗效判断显效：SpO2达96%〜100%,临床症状消失或明显改善,体征消失或减轻,ALT≤100U/L、TBIL≤170umol/L>PTA≥60%。有效：SpO2达90%〜95%，临床症状好转，体征减轻或不变，肝功能及其他指标较治疗前下降50%;达不到上述指标或病情恶化者为无效；显效加有效为总有效。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软

5、件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。表1两组病人治疗后SPO2、PTA及肝功能变化3.讨论慢性重型肝炎低氧血症原因复杂，可能以下列因素奋关：慢性重型肝炎由于肝细胞代谢功能障碍，扩血管物质不能被肝细胞火活，血管收缩因子缺乏或抑制等导致肺内毛细血管扩张。由于低蛋白血症、水钠潴留、内毒素等引起肺水肿及肺泡表面活性物质缺乏和高心排血量，减少了氧分子在静脉中的弥散时间，导致通气/血流比例失调。由于肝细胞代谢功能障碍，内皮细胞产生的血管松弛因子引起全身血管扩张，导致低血压，有效血容量不足，组织缺血缺氧［4】。肝细胞对缺

6、氧尤为敏感，表1示，氧疗组病人治疗前SPO2偏低，治疗后SpO2恢复到正常范围内，对照组病人治疗前后Sp02比较变化不大;两组病人治疗前Sp02比较，差异无统计学意义，而治疗后SpO2比较，差异有统计学意义（P<0.05>,说明氧疗可改善肝组织的缺氧状态，加快肝细胞的物质和能量代谢，从而促进肝细胞的修复和再生，改善慢性重型肝炎低氧血症。氧疗冇利于改善重型肝炎病人的肝功能：表1示治疗21天后，两组病人ALT、TBIL、PTA均有改善；治疗后氧疗组改善优于对照组(P<0.05>;氧疗组临床疗效亦好于对照组，见表2氧疗组冇效率84.4%，对照组冇效率52%

7、(P<0.05),说明氧疗冇利于提高药物疗效，促进肝功能恢复。综上所述，间断中、低流量氧疗是慢性重型肝炎较好的治疗方法。但是很多病人及家属都认为治病是靠药物，吸氧增加经济负扪，再就是吸氧后病人不自由、不方便。对这样的病人我们护理人员首先应该做好健康教育：给病人及家属讲解氧疗作用，使病人及家属了解氧气治疗和药物治疗一样重要，取得病人及家属合作，以配合治疗。其次，我们应该选对氧疗时间，氧疗应该避开进餐及休息时间，我们选择早餐后、午休后及晚餐后氧疗，不影响其进餐和休息睡眠，病人易于接受。总之，氧疗可改善慢性重型肝炎低氧血症，提高药物疗效，临床应重视慢性重型肝炎病

8、人的氧疗。参考文献[1]