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1、特殊护理干预在子宫输卵管造影术中的应用 [摘要]目的探讨特殊护理干预在子宫输卵管造影术中的应用效果。方法分析2013年6月~2015年12月265例子宫输卵管造影术患者临床资料,依据是否实施特殊护理进行分组,对照组115例和特殊护理组150例。观察两组患者子宫输卵管造影术检查效果和术后不良反应情况。结果特殊护理组患者子宫输卵管造影术检查成功率为%、失败率为%、通畅率为72%、阻塞率为28%均优于对照组的80%、20%、%、%;特殊护理组患者子宫输卵管造影术后没有不适为60%、轻度不适为%、中度不适为%、重度不适为0比例均优于对照组的%、%
2、、%、%,差异有统计学意义(p),具有可比性。 方法 两组子宫输卵管造影术患者通过阴道三维超声进行诊疗,告知患者在手术前排空膀胱,采取膀胱截石位,通过阴道三维超声检查子宫和盆腔,对阴部、阴道穹窿部进行消毒,在超声引导之下,把一次性10f通液管缓慢的放置到子宫腔内,向通液管球囊中放入2~3ml盐水,促使通液管球囊充盈,随后将通液管牵拉到宫颈内口,注意防止子宫腔内造影剂外流,逐步缓慢的将造影剂注入,观察子宫腔和输卵管情况。对照组根据子宫输卵管造影术患者特点,给予常规性护理措施,主要包括术前做好仪器、器械准备,患者在预约手术时,告之检查时间和
3、事先准备的要求,向其做好解释、安抚,检查时尽可能避免不良刺激的影响,术中配合术者进行手术各项操作,术后告诉患者注意事项和需要复诊的时间。特殊护理组在对照组基础上联合特殊护理措施,具体如下。①术前心理干预:讲述子宫输卵管造影术的可靠性及安全性,介绍子宫输卵管造影术过程和操作技术,安慰并鼓励患者积极面对诊疗过程,增强其治疗的信心,改善其心理和精神状态,确保子宫输卵管造影术的依从性,同时向患者说明子宫输卵管造影术过程中可能出现的不适,并指导患者进行应对,增强其安全感,为子宫输卵管造影术的顺利开展奠定良好基础。必要时,让已经完成手术的患者进行讲解,
4、从而增强患者的信服力,缓解心理负担。②术中指导:指导子宫输卵管造影术患者深呼吸配合插管动作,从而提高检查的顺畅程度,降低患者由于子宫牵拉和插管刺激引发的过度疼痛和紧张,提高子宫输卵管造影术的成功率。③术后密切观察患者病情:嘱患者休息2~3d,减少过于剧烈的运动,若患者检查后的出血量仍然较多或者本身患有宫颈炎,按照医嘱服用抗生素。告知患者术后1~2h有轻度腹胀,3~5d内有少量阴道流血均属于正常现象。④疼痛护理措施:采取转移话题的方式,帮助患者分散注意力,进而减轻其对于疼痛的敏感度,提倡家属语言支持和鼓励,帮助患者建立抵抗疼痛的自信心。 观
5、察指标 两组患者子宫输卵管造影术检查效果效果评价标准[7-8]如下。成功:子宫输卵管造影术顺利完成;失败:子宫输卵管造影导管不能插入,或有反复弹出现象,试插有拒绝,恶心呕吐、疼痛剧烈的患者终止检查。通畅:造影剂顺利通过子宫、输卵管各段,显影效果满意,盆腔的弥散均匀;阻塞:下述指征符合1项可确诊为阻塞①子宫可显影,但输卵管不能显影;②输卵管虽然有显影,但造影剂无法通过伞端;③盆腔内没有造影剂显影出现;④阻力过大,造影剂无法注入,造影导管会弹出;⑤患者出现无法忍受的胀痛、呻吟,不能继续检查。 两组患者子宫输卵管造影术后不良反应情况[9-10
6、]没有不适:患者无明显疼痛感;轻度不适:患者有可以耐受的下腹胀痛感;中度不适:患者有面色苍白、恶心呕吐等临床症状,并且有一定程度的下腹部胀痛感;重度不适:患者有脉搏细速、休克、晕厥等临床表现。 统计学分析 采用spss统计学软件对数据进行分析,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,以p<为差异有统计学意义。 2结果 两组患者子宫输卵管造影术检查效果的比较 特殊护理组患者子宫输卵管造影术检查成功率、失败率、通畅率、阻塞率均优于对照组,差异有统计学意义(p<)(表1)。 两组患者子宫输卵管造影术后不良反应情况的比较 特殊护理组
7、患者子宫输卵管造影术后没有不适、轻度不适、中度不适、重度不适比例均优于对照组,差异有统计学意义(p<)(表2)。 3讨论 随着子宫输卵管造影术在临床的广泛开展,其在不孕症的诊断中所起的作用也得到凸显[11-12],我院是首先在茂名地区进行阴道三维超声子宫输卵管造影术诊治输卵管阻塞的医疗单位。阴道三维超声子宫输卵管造影术是根据造影剂在宫腔、输卵管、盆腔显影特点,了解输卵管阻塞粘连、盆腔炎症等情况,与此同时还可以对输卵管粘连有一定的疏通治疗作用,是检查不孕症简便的、重要的方式,其在判断输卵管通畅准确率达到98%[13-14]。虽然阴道三维超
8、声子宫输卵管造影术在临床应用广泛,但目前关于阴道三维超声子宫输卵管造影术的护理干预研究相对较少[15-16]。 本研究通过分析2013年6月~2015年12月265例子宫输卵管
