经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合

《经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合江苏省扬州市第一人民医院丙区手术室225000【摘要】目的：分析经皮肾镜碎石取石术的临床护理配合。方法：将我院于2011年3月-2015年4月所接收临床手术患者64例作为调查对象，于临床术中行规范性护理干预，评定其效果。结果：64例患者经由规范性护理干预后出现3例尿路感染，并发症发生率为4.69%;碎石成功63例，碎石成功率为98.44%o结论：临床经皮肾镜碎石取石术操作中加强手术护理配合，术后做好预防感染措施，可提高临床手术成功率，值得使用。【关键词】经皮肾镜碎石术；手术护理；配合措施【中图分类号】R47

2、【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-269-01泌尿结石为临床常见性病症，一般行临床保守疗法，侃针对结石相对较大患者需行开放手术治疗，常用方法为经皮肾镜碎石取石术，具有创伤小、康复快的临床特点［1］。然由于手术期间诸多因素的影响，间接降低手术成功率。因此，手术护理配合措施的实施意义重大。下面，木文将我院所接收患者作为调查对象，行不同护理配合措施，报告如下：1资料与方法1.1临床资料将我院于2011年3月-2015年4月所接收临床手术患者64例作为调查对象，其中，男性患者37例，女性患者27例，年龄位于30-7

3、7岁时段内，平均(52.3±5.3)岁；肾结石52例，输尿管结石8例，输尿管合并肾结石者4例。64例临床手术患者资料差异性不鲜明，可行比对(P>0.05)。1.2手术方法64例患者均行经皮肾镜碎石取石术，经由患者尿道插入输尿管镜，观察膀胱、尿道等组织黏膜状态，确保无新生物且双侧输尿管开U相对清晰后，可经由左侧输尿管U插入导丝，在其引导下输尿管镜可顺利进行左侧开口，并上移至输尿管上段，若仍然未较明显的结石可考虑将其从左侧输尿管排出。经由右侧输尿管开U插入输尿管导管，随后将输尿管镜退出，留置导尿管。将患者体位更改后俯卧位，

4、给予常规消毒后在C臂机设备引导下定位穿刺部位，待穿刺成功后留置导丝，切开患者皮肤组织后留置管鞘，用输尿管镜进行观察结石情况，并借助钬激光将其击碎、取出，密切监察肾盂、肾脏等部位是否残留结石，确定无残留结石后缝合皮肤、固定肾造瘘管。2手术配合、护理2.1手术配合2.1.1准备器械临床手术前期，医务人员需准备经皮肾镜碎石系统、摄像系统、输尿管镜、套石篮、肾镜、石蜡汕等。2.1.2体位摆放待患者进入手术室后，应帮助其取合适体位，一般为膀胱结石位，并行气管插管处理，留置导尿管。随后帮助患者更改为手术体位，即俯卧位，垫高其患病肢体，主要受压部位铺设

5、软垫。手术期间确保患者舒适度，充分暴露手术视野，牢靠固定体位，禁止出现移动现象。2.1.3观察手术严格遵循无菌操作的原则，根据患者疾病情况适当调整灌注泵压力、流动量等指标；密切观察患者疾病变化情况，及吋补充相应液体，确定灌注液体温度适宜。待取石通道建立、穿刺部位确定后，应密切观察患者是否出现呼吸急促、腹胀等症状，发现异常后立即通知医师处理。2.1.4回收手术结束后认真检査使用器械，查看其是否完整，禁止出现微小器件丢失现象。此外，临床手术还应行抗感染疗法、注意其肾造瘘管情况，不但要防止造瘘管脱出，还应观察其液体引流情况，一旦出现引出液体颜色

6、相对较红现象，应行夹管处理，便于压迫性止血。2.2护理2.2.1术前心理护理大多数患者由于扪心手术效果而出现焦虑、恐惧等不良情绪，延误手术吋机。因此，术前医护人员需多和患者交流，特别是进入手术室后，更是应该用热情、温和的语言沟通，让患者产生信任感，从而减轻不良心理，促使其在最佳状态下接受手术，进而提高临床碎石成功率。2.2.2术中护理由于经皮肾镜取石术过程中患者需取截石位、俯卧位，截石位期间需铺垫软垫，以预防皮肤压伤，并确保压缩带所固定的平面柔软、平滑，这样可冇效减轻病变肢体的受压程度；禁止出现下肢过度外展现象，以免拉伤肌肉。导管置入后肢

7、体放置中需确保动作轻柔，便于预防血液循环障碍现象；俯卧位期间妥善放置尿管，防止脱落。配合麻醉医师观察生命体征变化情况，注意引流液颜色、总量变化情况，以观察是否存在大血管损伤现象。此外，于临床术后加强保暖处理，及吋帮患者穿戴衣物，保护其隐私；术后健康教育，加快康复进度。3结果本组64例患者均行经皮肾镜碎石取石术，经由规范性护理干预后出现3例尿路感染，并发症发生率为4.69%;碎石成功63例，碎石成功率为98.44%。4讨论4.1充分的术前准备可确保手术顺利进展临床手术前期给予护理人员充分了解手术使用器械、物品操作方法、配制过程中，可确保手术

8、顺利进行。同吋，术前给予患者一定的舒适体位护理，可从根本上帮助患者消除身体紧张感，减轻负性情绪，以上均可确保手术顺利进行。4.2术中密切观察可提高手术成功率临床术中密切观察患者生命体征变化情况