护理程序在重型颅脑外伤急救中的作用

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1、护理程序在重型颅脑外伤急救中的作用【】R473.6【】A【】1672－3783(2011)06－0199－01　　【】目的探讨护理程序在急性重型颅脑外伤急救中的效果。方法将本组患者分成两组，对比组和观察组。对比组按一般的护理常规和程序进行护理和救治。观察组按护理程序5步走：评估、诊断、计划、实施、评价进行有针对性预见性的救治。两组进行预后比较。结果两组GCS评分9—15分预后比较，观察组的护理效果明显优于对比组，P＜0.01。两组GCS评分3—8分预后比较，观察组的护理效果明显优于对比组，P＜0.05。结论通过护理程序在急

2、性重型颅脑外伤救治中的应用，有效地降低了致残率和死亡率，不但改变了传统医疗模式，也规范了护理操作流程，为病人的救治赢得了宝贵的时间。　　【关键词】颅脑外伤护理程序抢救　　　　急性重型颅脑外伤，不但伤势重，病情复杂，变化快，而且病死率高，是一种危及生命的严重创伤，病情的观察和护理可直接影响患者的预后。对抢救患者的生命，促进康复，改善预后，减少后遗症，最关键的是创伤早期迅速，正确判断伤情，采取行之有效的急救措施，为病人赢得有效的救治时间。笔者根据自己在颅脑外科工作的实践，对急性重型颅脑外伤实施规范的护理急救程序，收到满意的效果

3、，现将其的方法及结果总结如下。　　1临床资料　　本组226例，男126例，女100例，年龄24—58岁，车祸伤175例，坠落伤45例，撞击伤6例；非手术80例，手术146例。入院时GCS评分：13—15分67例，9—12分60例，3—8分99例，均是急性重型颅脑外伤的病人。将本组患者随机分成两组，观察组和对比组，观察组115例，对比组111例，两组患者的性别、年龄、损伤的类型、治疗方法、入院时GCS评分、病人身体的营养状况均无显著性的差异。　　2方法　　2.1对比组：一接到病人，即按医嘱给予输液，止血、降颅内压，做青霉素皮

4、试，密切注意患者生命体征的变化，发现病情有变，及时通知医生，即做好术前准备：备皮、备血，作血型交叉试验，并作术前导尿。　　2.2观察组　　2.2.1评估。应用护理程序对患者的呼吸、循环、意识状态、受伤部位、伤类、瞳孔进行评估，对患者进行外观预测，确认患者有无生命危险，特别注意患者的气道是否通畅，呼吸是否规则、循环功能如何和有无活动性出血[1]。本组凡GCS评分在8分以下者我们都即刻采取行之有效的抢救措施，监测患者的生命体征，密切注意和及时发现潜在的护理问题，迅速进行紧急的处理。　　2.2.2迅速找出存在的护理问题，确立护理

5、诊断用护理程序加以解决。我们根据评估的资料，迅速对患者的病情进行分析，找出患者存在的问，确立护理诊断，用护理方法进行解决。本组患者主要的护理诊断为：⑴清理呼吸道无效：这与患者急性重型脑损伤后意识障碍不能自行排痰有直接的关系。⑵恐惧：这与死亡威协，疾病预后不良或治疗护理操作有很大关系，⑶躯体活动障碍：这与病人意识障碍、疼痛有关。⑷脑组织灌注量不足：这与患者颅内压升高、出血、失液而引起循环血量不足有关。⑸受伤的危险：这与颅脑损伤导致的意识障碍，视力障碍、肢体感觉运动障碍、语言功能障碍有关。⑹潜在并发症：颅内感染、脑疝及癫痫发作

6、。⑺知识缺乏：对脑外伤相关康复知识缺乏。　　2.2.3制订护理计划。在最短的时间内完成护理计划，我们根据病人个体可能出现的问题，制订相应的护理计划，确立护理目标。首先解决患者气道、呼吸、循环等生理的需要，30min内为预期的护理目标，实施有针对性的护理。　　2.2.4护理措施。我们一接到急性重型颅脑外伤的病人，责任护士即迅速准备抢救物品，一边通知医生，一边根据患者情况和护理计划迅速做好抢救的各项工作。按医嘱送手术室或进入重症监护病房，实行24h动态监护，专人护理，直至患者病情稳定方可转入轻症病房。　　2.2.4.1保持呼吸

7、道通畅。维持有效的气体交換是颅脑外伤早期最重要的抢救措施，因此及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅是最关键。我们根据患者具体情况，给中流量或短期高流量吸氧，对呼吸困难严重的患者，我们协助医生气管插管或作气管切开，尽早使用呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道的通畅，维持气体交换。本组病人救治中首先保持呼吸道的通畅，有效地维持了气体的交換。　　2.2.4.2维持舒适的体位。让患者平卧，床头抬高15—30°，头侧向一边，并解开紧身的衣领和扣，避免误吸和室息的发生。　　2.2.4.4立即建立静脉通道。本组患者血压降低均处于休克的状态，我

8、们立即建立静脉通道，必要时建立2条以上，并用留置针，为补充血容量及用药通道打下良好的基础。如果发现病人大动脉搏消失，我们立即行胸外心脏按压，临床收到满意的效果。　　2.2.4.5满足患者的需求。重型颅脑外伤发病急，病情危重，变化大，患者及家属很易出现焦虑、恐惧、惊慌的情绪，因此要做好患者及家属的心理安慰