浅谈龋病的药物治疗

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1、浅谈龋病的药物治疗宁海燕(海南省海口市府城医院口腔科571100)【中图分类号】R781.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0160-02【关键词】龋病药物治疗龋病是发生在牙齿硬组织上的慢性细菌性渐进性疾病，造成牙齿硬组织的颜色、形态、质地的改变。在龋病发病的初期，由于脱矿引起牙釉质晶体结构的变化，透明度改变，牙釉质呈白垩色。龋病的进一步发展，无机物溶解，有机物分解，造成牙体组织崩解形成龋洞。牙齿硬组织缺乏自身修复能力，进一步发展可引起牙髓炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等一系列继发病，这些疾病可作为病灶引起全身其他器官、系统的疾病。1

2、龋病的特殊诊断1.1X线检查隐匿性龋损在不能直接视诊、探诊时，可拍片辅助诊断，如邻面龋、潜行龋和充填物底壁及边缘的继发龋。在X线片上龋损区因牙齿硬组织脱矿显示出透射影像，据此明确诊断。临床上用于龋病诊断时，常用根尖片和咬翼片。咬翼片变形失真最小，为龋病检查的首选。根尖片适用于了解龋病的并发症一根尖周疾患。邻面龋应与牙颈部正常的三角形低密度透射区鉴别：龋损表现为形态不一、大小不定的低密度透射影像；而因釉质向颈部移行逐渐变薄形成的三角形密度减低区形态较规则，相邻牙颈部的近、远中面对称出现。继发龋应与窝洞底壁低密度的垫底材料相区别：后者边缘锐利，与正常组织分界清晰。

3、此外，X线片还可以判断深龋洞底壁与牙髓腔的关系：可根据二者是否接近、髓角是否由尖锐变得低平模糊、根尖周的牙周硬板是否消失及有无透射IX，间接了解牙髓炎症的程度，与深龋鉴别。应当注意x线片在龋病诊断中的局限性，照片是三维立体牙的二维平面投影，存在着重叠影像的干扰和倾斜投照引起的变形失真。一些位于颊、舌侧较表浅的脱矿可能会被认为是邻面深龋。咬合面龋诊断的关键是颊侧牙体组织及舌侧的牙尖可能会掩盖正常与脱矿组织之间的放射线对比度，在X线片上难以判断。1987年，直接数字化口内X线摄影系统问世后，经不断改进和完善，逐步受到U腔临床医生和影像诊断医生的关注。因为，直接数字

4、化影像技术具奋许多传统X线影像技术无法比拟的优点。它能即吋成像,无需传统的冲洗片过程，便于医患交流。曝光宽容度大，辐射剂量低，便于图像的检索、贮存和传送。各种后处理技术如对比度亮度调节、边缘增强锐化、伪彩色分析、距离测量等奋效地改善了影像的质量，提高可视性，为临床诊断开辟了更广阔的前景。直接数字化U内X线摄影系统可拍摄数字化根尖片和数字化咬翼片。尽管有人认为数字化根尖片和咬翼片的清晰度不及传统根尖片与咬翼片，但因苏具有诸多传统X线影像技术无法比拟的优势，仍冇广泛的应用价值。1.2温度检查龋病的温度检查主要用冷诊检查。采用氯乙烷棉球或细冰棍置于被检牙齿表面,反应

5、敏锐II定位准确，效果较好；也可用酒精棉球或冷水刺激被查患牙，以刺激是否迅速引起尖锐疼痛及刺激去除后，疼痛是立即消失或是持续存在一段吋间来判断病情，前者提示中龋或深龋时的牙本质敏感，后者往往提示牙髓炎的存在。采用冰水或冷水刺激吋，应注意水的流动性影响龋损的定位，并与牙颈部其他原因所致牙本质暴露（如楔状缺损）引起的过敏相鉴别。热诊检查可用烤热的牙胶条进行，若患牙出现立即的敏感反应，也提示中龋或深龋吋的牙本质敏感,若出现延迟的疼痛反应，则提示牙髓炎的晚期。温度检查应用恰当，对龋病的诊断，尤其是深龋很有帮助。1.3牙线检查邻面触点区的龋损或较小龋洞，不易直接视诊,探

6、针判定冇吋也冇困难,可用牙线从牙邻接面间隙穿入,在横过邻面可疑区时，仔细做水平向拉鋸式运动，以体会有无粗糙感，有无龋洞边缘挂线感；牙线从牙颈部间隙拉出后，观察奋无发毛、断裂痕等予以判断。注意应与牙结石做鉴别。1.4诊断性备洞隐匿性的龋损，如邻面龋、潜行龋或充填物底壁及边缘的继发龋，奋吋需要先去除洞口的无基釉，才能观察到洞内情况和进一步检查龋损的深度及范围。对洞U虽已开放，但洞壁和洞底奋大量龋坏的软化牙本质者，为奋利于做出正确判断，也应尽可能先用挖匙除去龋坏组织，并可用0.5%碱性复红染色软化牙本质，以便将受染牙本质去净，然后再仔细探查病变状况与牙齿髓腔关系和牙

7、髓状O2药物疗法龋病龋病的治疗方法较多，不同程度的龋损，可以冇所选择。龋易感者，可疑患龋的点、隙、沟裂；早期龋仅有牙釉质受累，无牙齿实质性缺损，或缺损较小，均可采用非手术的方法预防龋病的发生或终止龋病的发展。己奋牙齿硬组织缺损的龋病，应采用手术处理，即牙体修复治疗。药物治疗是指采用药物处理龋损使其停止发展，或使表浅龋损消失的方法。药物治疗主要适用于早期釉质龋位于牙齿易清洁的光滑面（如颊、舌侧），尚未形成龋洞者:乳前牙邻面浅龋;牙釉质发育不全继发的广泛浅龋、制洞困难者。75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、2%氟化钠溶液、单氟磷酸钠溶液或氟化物凝胶等是治疗的常

8、用药物。这些氟化物经局部涂搽后，可渗入