抗骨质疏松治疗联合经皮椎体成形术在再发脊柱椎体压缩骨折的应用疗效观察

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1、抗骨质疏松治疗联合经皮椎体成形术在再发脊柱椎体压缩骨折的应用疗效观察彭伟军江西省赣州市宁都县屮医院骨二科江西赣州342800【摘要】R的：观察抗骨质疏松治疗联合经皮椎体成形术在再发脊柱椎体压缩骨折的应用疗效，为临床治疗提供借鉴。方法：回顾分析我院接诊并行经皮椎体成形术的骨质疏松椎体压缩骨折90例患者的临床病例资料，其屮56例患者出院后继续进行多种抗骨质疏松药物联合治疗，作为观察组，给予抗骨质疏松的药物包括鲑降钙素、阿仑膦酸钠、骨化三醇和钙剂等，34例未再进行抗骨质疏松药物治疗，作为对照组，术前、术后比较两组患者腰痛的VAS评分、Os

2、westry功能障碍指数、脊柱骨密度，记泶椎体骨折再发情况。结果：观察组和对照组术后3个月、6个月、9个月的腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数明显低于术前，差异具有统计学意义，均P<0.05,观察组术后3个月、6个月、9个月的腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数明显低于对照组，差异具有统计学意义，均P<0.05,观察组和对照组术后6个月、9个月的脊柱骨密度明显高于治疗前，差异具有统计学意义，均P&

3、t;0.05,观察组术后6个月、9个月的脊柱骨密度明显高于对照组，差异具有统计学意义，均P<0.05

4、。观察组和观察组术后9个月再发脊柱椎体压缩骨折的发生率分别为5.36%(3/56)和29.41%(10/34),观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义，x2=9.905,P<0.01。结论：经皮椎体成形术治疗的基础上再进行抗骨质疏松药物联合治疗能够降低脊柱椎体压缩骨折的疼痛，改善脊柱功能，增加骨密度，降低再发脊柱椎体压缩骨折的发生率,值得临床推广使用。【关键词】脊柱椎体压缩骨折；经皮椎体成形术；抗骨质疏松治疗；疗效【中图分类号】R609【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0156-02骨质疏松性椎体

5、压缩性骨折是临床的常见病，随着人U老龄化的到来，骨质疏松症患者越来越多，其发病率呈明显增长趋势，临床表现主要为胸背部及以下腰部疼痛，活动受限，部分患者可出现后凸畸形，损伤脊髓，导致大小便失禁、瘫痪等并发症，对患者生活质量造成极大威胁。经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效较好，能够迅速稳定伤椎，具有创伤小、快速缓解疼痛和恢复活动能力的优点［1】，在临床广泛应用，但仍有部分患者可出现继发性的骨质疏松椎体压缩性骨折，如何降低继发性的骨质疏松椎体压缩性骨折成为骨科研宄的热点。抗骨质疏松治疗能够抑制骨吸收

6、，促进骨形成，提高骨量及骨质量，对预防骨折具冇临床获益。本研究旨在观察抗骨质疏松治疗联合经皮椎体成形术在再发脊柱椎体压缩骨折的应用疗效，为临床治疗提供借鉴，现将研宄报道如下。1资料与方法1.1一般资料冋顾分析我院接诊并行经皮椎体成形术的骨质疏松椎体压缩骨折90例患者的临床病例资料，其中56例患者出院后继续进行多种抗骨质疏松药物联合治疗，作为观察组，其中男22例（24节），女34例（37节），年龄60〜90岁，平均70.5±5.4岁，34例未再进行抗骨质疏松药物治疗，作为对照组，男14例（15节），女20例（22节）,年

7、龄61〜90岁，平均70.8±4.2岁，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2病例入选标准（1）符合骨质疏松椎体压缩骨折的诊断标准；（2）排除原发性肿瘤和椎体转移性肿瘤病史；（3）排除肝肾疾病、甲状腺和甲状旁腺疾病；（4）除外病理性及代谢性骨质疏松；（5）排除应用糖皮质激素、性激素和抗癫痫药物等；（6）具备完整的随访资料。1.3方法所有患者均行PVP或PKP治疗，观察组患者出院后给予抗骨质疏松的药物包括鲑降钙素、阿仑膦酸钠、骨化三醇和钙剂等，钙尔奇D（美国惠氏公司）口服，每次600mg,1日1次，降钙素（

8、瑞士诺华制药有限公司），每日1次，每次1喷（20ug>,骨化三醇胶丸（青岛正大海尔服，每次0.25ug，每日2次，阿仑膦酸钠（杭州默沙东制药有限公司生产）每周1次，每次70mg,对照组患者出院后未再进行抗骨质疏松药物治疗。1.4观察指标术前、术后比较两组患者腰痛的VAS评分，评分0分代表无痛，10分代表最剧烈疼痛，、进行Oswestry功能障碍指数评判，以评价术后tl常活动功能及活动障碍程度，采用双能X线骨密度仪测定脊柱骨密度，记录椎体骨折再发情况。1.5统计分析将数据录入SPSS19.0统计软件包进行数据分析，计数资料以率表示，进

9、行卡方分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，检验水准为a=0.05,P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果观察组和对照组术后3个月、6个月、9个月的腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数明显低于术前