慢性阻塞性肺疾病护理

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1、慢件阻塞性肺疾病护理【简要病史】现病史：患者沈海青，男，79岁，因"纳少五天"入院。患者有慢性叽塞性肿祸多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，近一周来咳嗽气喘加剧，伴左侧胸骨后疼痛，无灼V?部放射痛，未予重视及处理，近五天来食欲逐渐减退，平时无嗳气、反酸，今至我院就诊，门诊拟”慢性胃炎、慢性肌塞性肺疾柚•’收入我科进一步诊治。本次患病以來，患者无呕血、黑便，无寒战、发热，无心悸、胸闷，食纳少，大便干，大便未解，小便稍红，睡眠好。既往史：既往体质差，”慢性阳.塞性肺病"20余年，”脑梗"病史十余年，高血压病史多年（具体不详），最高血压180/94m

2、mHg，脊糖以病病史；否认外伤、手术及血制品使川史，否认•’肝炎、伤寒、结核"等传染痫史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。査体：体格检査T37°C,P84次/分，R18次/分，BP158/100mmHg,神志清，推入病房，ft主体位。门唇不绀，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，气管居屮，甲状腺无肿大，两肺呼吸音粗，未闻及十湿性罗音。心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无脉搏短绌。腹T•软，剑突卜'较压痛，未及反跳痛，肝脾肋卜*未及，移动性浊音明性，肠呜音4次/分。祌经系统阴性。对以上情况作出如下护理诊断、护理H标及其护理措施

3、：（一）护理诊断1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。2.清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛柯关。3.疼痛与癌细胞浸涧或转移冇关。4.焦虑与健康状况改变，病情危重有关。5..营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。6..睡眠形态的紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。7..体液过多：水肿与心功能哀竭柯关。8.有窒息的危险与咳嗽、咳痰、咯血等有关。9.潜在并发症：压疮与长期卧床有关。10.自理能力的缺陷与年老体弱、病情迁延不愈冇关。11.知识的缺乏缺乏疾病的有关知识。（二）护理

4、目标：1.病人能冇效进行呼吸肌功能锻炼，呼吸功能改善。2.能进行有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅。3.患者疼痛减轻。4.焦虑情绗得到缓解。5.能了解基本饮食营养知识，合理饮食，营养状况改善。6.主诉能够都到充足的休息。7.忠荞水肿情况减轻。8.患者呼吸道通畅。9.患者住院期间未发生压疮。1（）.患者能适应，家属能提供生活护理。11.患者（家属）能够叙述疾病的侖关知识。（三）护理措施：1.气体交换受损（1）活动与休总给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。(2)氧疗遵医嘱予氧气吸入(1一3L/min)般采用箅导管持续低流量吸氧，氣流量不可过高，以免引起C

5、02潴招，长期低流景吸氣不但能改善缺氣疤状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。(3)呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸1.清理呼吸道无效保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的S的，遵医嘱予每日行超声雾化吸入，指导有效咳痰，协助祸人翻身、拍背，指导病人深呼吸沿有意识咳嗽，有利干排痰，如晨起吋咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。2.疼痛注意倾听患者对疼痛的叙说，评估疼痛的部位、性质和程度；减轻患荞心理压力；分散患者的注意力减轻疼痛的感受强度；提供安静的环境，调整舒适的体位；必要

6、时药物止痛等等。3.焦虑COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因忠病而发屯的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的倍心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。4.营养失调W病人反复呼吸道感染，呼吸困难使消耗增加，进食景不足导致营养失调。(1)给予淸淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少食多餐。(2)避免食用产气事物，以

7、免腹部胀气使膈肌上抬血影响肺部换气功能。(3)多食高膪食粗纤维的蔬菜、水果，多饮水，以保持人便通畅。(4)遵民嘱予静脉补充营养。5.睡眠形态的紊乱(1)评估病人睡眠形态，观察睡眠的吋间、质量等。(2)鼓励病人说!li失眠的原因。(3)提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。7..体液过多：水肿尽量采取平肿体位，可指导患者将卜肢抬高减少水肿：限制钠盐的摄入，饮水限制在1000ml左右。8.冇窒息的危险遵医嘱予以止咳化痰、止血的药物;鼓励患者多咳嗽将痰液咳出等指导9.潸在并发症：压疮(1)指导患者及其家属如何翻:分，按摩受灰部位，在受

8、压部位垫软枕。(2)评佔患者受压部位的皮肤情况。(3)鼓励患者变换体位，保持Ml:周皮肤的清洁与干燥。10.自理能力的缺陷做好指导家属防护工作，做好患者二便护理，安慰患者；护士应