糖尿病足的预防护理与健康教育

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1、糖尿病足的预防护理与健康教育【】糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死，影响患者生活质量的最常见慢性并发症之一。糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变，多见于病程长、血糖控制差、并发症多的患者，可使糖尿病加重，抗感染力下降，伤口不易愈合而形成坏疽，导致恶性循环，致使患者截肢致残,严重影响了糖尿病患者的生活质量。因此,建立良好的护患关系,全方位、系统、精心的护理治疗及糖尿病健康教育可以增强患者对治疗的顺从性,提高糖尿病足的治愈率，减轻患者

2、的身心痛苦,把糖尿病防治的主动权交给患者自己，做到早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病足的复发,降低截肢致残率,提高患者生活质量。　　【关键词】糖尿病足护理预防和控制健康教育　　：R587.2：B：1005-0515（2011）11-337-02　　　　糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死，影响患者质量的最常见慢性并发症之一。糖尿病足的原因是合并周围神经、大血管、微血管病变，血糖控制不良等，一旦足部有微小创伤很容易发生溃疡，其病程长，反复发作，往往久治不愈，是导致糖尿病患者截肢的主要原因。如何预

3、防糖尿病足的发生，保护患者的肢体功能，降低截肢率是临床护理急需解决的问题。因此，重视糖尿病足部的护理与健康教育，对预防糖尿病足的发生起到至关重要的作用。　　1预防　　1.1严格控制血糖糖尿病足预防重于治疗。血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病。糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展，但糖尿病时的高脂血症、高糖血症及所产生的蛋白非酶糖基化产物，可通过大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增值促进其周围血管病变的发展；同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化，还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢，

4、促进神经病变的发展。血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要的诱因。另外，血糖控制不良还可影响伤口愈合，因血糖升高时，中性粒细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应的增加以促进伤口愈合。　　1.2饮食疗法饮食疗法是治疗糖尿病的基础，决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。患者要做好定时定量，三餐合理搭配，补足蛋白质和各种维生素，禁食含糖量高的及高胆固醇食物，增加饮食中纤维素含量，纤维素可促进肠蠕动，防治便秘，同时可延缓食物消化吸收，降低餐后血糖高峰。尽量减少外出饮食或参加宴会。患者和家属及医

5、务人员可以共同制订一份饮食计划，循序渐进地控制饮食。保持标准体重，对治疗远期目标和预防并发症有重要意义。　　1.3重视足部护理糖尿病患者往往只关注血糖变化，不重视足部病变，帮助患者充分认识其危害性。预防糖尿病足的发生，掌握正确的预防知识，应注意以下几点：　　1.3.1保护足部避免受伤为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天用温水泡脚20min。但洗脚前，一定要用温度计或家属帮助试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，对温度的感觉能力下降，但水温<38℃，以免造成烫伤。洗脚后用柔软吸水强的毛

6、巾彻底擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风机的小风吹干。秋冬季节足部易干裂，脚干裂时涂擦甘油或植物油在足的表面。寒冷时，注意肢端保暖，但忌用热水袋热敷，以免被烫伤。　　1.3.2选择合适的鞋袜软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽，透气且有一定抗外击力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉线或羊毛质地的为好，既吸汗又透气。袜子不要太大或太小，袜腰口要宽松，袜子的内部接缝绝不能太粗糙、无破洞和有补丁的袜子，以防脚

7、受压力不均，影响血液循环。　　1.3.3修剪趾甲的方法按时修剪趾甲，注意在泡脚后趾甲变软时再修剪，剪趾甲要小心，不能太靠近皮肤以免损伤甲沟皮肤而导致感染。有脚垫的患者，不要用剪刀削挖，要请专业人员处理。　　1.4减轻足部水肿卧床时抬高患肢，尽量避免长时间站立，以减轻肿胀。患肢若局部水肿，除使血液回流差，也会对伤口造成压迫。足是下肢的末梢，供血供养较其他组织少，尤其是当血糖控制不良时，会使足部微循环发生障碍，供血供氧明显减少，造成糖尿病足发生的隐患。　　1.5戒烟吸烟与周围血管疾病尤其是动脉疾病的发生有

8、很大关系，吸烟可使交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素和5-羟色胺等血管活性物质增多，引起血管痉挛和内皮细胞操作；烟雾中的一氧化碳与血红蛋白亲和力较强，可降低血红蛋白与氧结合的能力，低氧血症又会加重内皮细胞的损伤，促进坏疽的发生、发展。因此我们劝告患者戒烟，并时时监督他们，发现吸烟者及时加以劝阻，使其明白吸烟对病情的危害。　　2护理　　2.1积极控制血糖合理饮食是治疗糖尿病的基本措施。根据患者的体重、年龄及活动量，计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗