浅谈房颤患者的健康教育

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1、浅谈房颤患者的健康教育王晓红(舟山市定海区中心医院浙江舟山316000)【中图分类号】R541.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0203-01房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。我国房颤患病率为0.77%，随着年龄增长患病率不断增加，75岁以上人群可达10%。所以，对于房产患者，我们在提供优质治疗的同时，做好健康教育工作同样不容忽视。1.临床资料1.1一般资料木次调查了10例房颤患者，其中60岁

2、以上9例，45岁以上1例。临床风湿性心脏病伴房颤者4例，瓣膜置换术后引起房颤者2例，4例为非特异性。1.2随访记录10名患者均以门诊随访方式，定期化验各项指标，并以心电图记录监测，根据检查结果及时调整药物，制定干预方案。2.干预方法2.1心理指导房颤患者常常向医护人员诉说胸闷、心悸、乏力，这是由于房颤时心房有效收缩功能消失，心排血量降低达25%以上。心排出量的降低引起活动耐力下降，许多老年患者往往多种疾病并存，体质虚弱，近记忆力降低，这一系列的负性体验往往使患者焦虑、烦躁、心情低落、担心预后及生活质量，另外存在与社会因素有关的医疗费用等问题，这些心理因素可剌激自主神经，引起心率加快，

3、血压升高，此时想在短期内让患者接受较多的医疗、护理知识往往效果欠佳。因此我们首先给患者提供一个安静、整洁、舒适、安全的医疗环境。多关心患者，耐心听取患者的内心体验和需求，结合患者自身的特点，对其进行脊针对性的教育指导。如利用门诊随访或查房吋面对面地向患者讲述患者发病吋卧床休息的重要性、进行饮食指导、给每个患者讲解所服的药物的主要作用及不良反应。讲述时要抓住患者的注意力，内容尽量精简。1.2症状的自我监测房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率〉150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，患者其至不察觉其存在。因此，患者病情稳定后寻找适宜时机，向患者介绍引起房颤的奋关疾

4、病的病因、症状、体征，让患者了解出现什么样的症状和体征是病情加重的表现,以便及时治疗，控制病情发展。例如：（1）心悸，感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；（2）眩晕、头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适，疼痛、压迫或者不舒服；（4）气短，在轻度体力活动或者休息吋感觉呼吸闲难。并教会患者如何预防或减轻症状。2.3用药的指导急性快速型房颤的患者最初的治疗0的是减慢心室率。常用药物奋洋地黄、奎尼丁、胺碘硐、慢心律等药物，但这些药物均冇不同程度的不良反应。医生每次门诊或查房都应向患者解释这些药物的治疗作用、用药时间，U服特殊药物吋的注意事项及有可能出现的不良反应。口服地高辛时易出

5、现黄绿色视、胃肠反应、心律失常等中毒症状。在给患者做宣教吋要让患者掌握这些中毒表现，并教会患者自测脉率，如脉率＜60次/分，要立即停止服药。口服奎尼丁、胺碘硐易出现室性心律失常或肺毒性及甲状腺功能异常，因此告诉患者在服用这些药物时如冇不适及时报告，并定期检查肺部和甲状腺，以便早期发现和处理相关的毒副作用。2.4预防血栓形成和栓子脱落房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流瘀滞、心房失去收缩力所致。血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。据统计，无心瓣膜病者合并房颤，发生中风的机会较无房颤者高5〜7倍。二尖

6、瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤吋，脑栓塞的发生率高。对于持续性房颤患者，为防止血栓形成，需要U服溶栓药物华法林和阿司匹林抗凝。抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%。抗凝治疗奋增加出血的危险,长期应用华法林必须检测INR,特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多患者不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。因次，在用药期间要注意奋无出血倾向，冋吋让患者明白服用华法林要控制好血压，避免跌倒、饮洒或其他药物的干扰，以减少增加出血的危险。2.5体能锻炼患者住院卧床期间，嘱咐患者经常更换体位，避免长

7、吋间盘腿或蹲坐,预防静脉血栓形成。通过简单的肢体活动，一定程度恢复原来的体力，使因长期卧床而处于废用状态的肌肉、关节、骨骼等得到某种康复。这类运动疗法具体的方式方法很多，各种形式的主动运动，如等张的、等长的、有节律的重复动作都能提高肌肉的力量，改善耐力，促进心肺功能的增强。出院后选择适当的体育锻炼方式，提高耐力，增强体质。保持情绪稳定和规律的睡眠，保证休息，避免情绪过于激动，饮食以清淡易消化，少汕腻，勿过饱，尽量避免饮用茶、咖啡、可乐等含奋咖啡因的物质。多