浅谈外科护理安全文化建设

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1、浅谈外科护理安全文化建设成时珍（南京市中丙医结合医院外科210014）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0275-02【摘要】目的探讨外科护理安全文化建设的做法和意义。方法将护理安全文化理念运用到外科护理安全管理中，引导护士识别风险，创新思维，采取措施，在安全观念、安全制度、安全行为、安全物质四个方面开展安全文化建设。结果护理人员风险意识和风险识别能力增强，责任心和服务规范性提高，护理制度执行力增强。结论针对外科工作特点开展的护理安全文化建设，优化了护理安全文化环境，调动了护理人员参与护理安全管理的积极性和主动性，促进护理质量的提高

2、。【关键词】护理安全文化建设护理安全文化是指一个组织只有风险意识、安全第一的工作理念［1］。它强调的8个观点（安全第一，预防为主，安全也是生产力，安全就是效益，安全就是质量，安全超前，风险最小，安全科学管理）3种意识（自我保护的意识，保险防范的意识，防患于未然的意识）被称为护理安全文化的精髓［2］。2006年以来，我们不断创新思维，将护理安全文化建设融入外科病房管理中，取得满意效果，现将只体做法介绍如下。1一般资料笔者所在外科病房设床位40张，护士11名，年龄21〜50岁，平均年龄30岁。学历：中专3名，大专6名，木科2名。职称：护士5名，护师4名，主管护师2名，其中高年资（5年以上

3、）护士5名。2风险识别徐波等［3】认为高年资护士差错发生率远远大于低年资护士，说明工作年限越长对工作的熟练程度增加，很大程度上受自信、凭印象的经验思维和定式思维的限制而出现一些与其职称、年龄不相称的错误。卢丽华［4】认为护理差错与学历有关，说明专业知识与相关知识掌握越广，技术才能的能量储备就越雄厚,素质就越高，安全护理就更奋保障。笔者对近年来我科的护理差错与缺陷进行分析，归纳外科主要风险及常见原因见表1。表1外科主要风险及常见原因3做法根据安全管理层次结构理论［5】，我们采取了以下具体措施。3.1安全观念文化建设3.1.1定期组织护理人员学习解读法律、法规，提高护理人员学法、守法的自

4、觉性和慎独精神。3.1.2利用晨会学习、小讲座、提问等形式对护士、护生进行护理安全常识、安全技能培训，护理人员对护理安全的认知水平得到提高。3.1.3宣传“针对系统4■非惩罚性环境”的安全文化理念，定吋召幵安全通报会，暴露出的护理缺陷和隐患进入PDCA循环，分析原因，提出整改措施，对整改情况进行跟踪，限期闭合。缺陷通报吋对事不对人，号召护理人员开拓思维，举一反三，查找护理安全隐患。3.1.4提高法律意识，强化护生带教安全。引导护理人员在安全控制活动中化被动为主动，变“要我安全”为“我要安全”。3.1.5利用鲜活事例、经验教训开展护理责任心教育。3.1.6侣导医护沟通，增强团队合力。3

5、.2安全制度文化建设3.2.1严把依法执业关，未取得执业资格的护士不得单独值班，护生不能单独面对患者执行操作。3.2.2定期组织考核护理三基、岗位职责、核心制度、疾病护理常规，提高护理人员专业素养。3.2.3建立畅通的护理差错报告制度，鼓励自我报告和相互间沟通报告，获得持续改进的信总途径。3.2.4执行褥疮评估上报制度、安全隐患排查上报制度。3.2.5制定奖励措施，设立“金点子”奖，鼓励护理人员提供持续改进建议。3.2.6参加护理部定期组织的护士长沙龙。护士长借助此平台，展示亮点，分享管理经验。3.2.7按照《医院管理年评价指南》中鼓励主动报告医疗安全（不良）事件要求，护理部实施无惩

6、性护理缺陷管理模式。3.3安全行为文化建设3.3.1保证用药安全。严格执行输液签字流程,输液吋护士必须携带《输液治疗核对本》，便于输液过程中核对签字、加强沟通。3.3.2加强业务培训和考核，急救仪器、设备操作必须人人考核过关。全面观察了解低年资护士的工作能力，实行新老搭配一对一互助学切实提高护理人员实际操作水平。3.3.3以发展的眼光进行护理流程管理，从更奋利于患者、更奋利于管理的角度出发，改进业务流程。3.3.4推出表格式护理记录单，提升护理记录的规范性、及吋性、完整性。3.3.5全面微机管理，实现医嘱和《静脉滴注单》打印，减少转抄医嘱和《静脉滴注单》环节，避免手工操作出错［3］。

7、3.3.6发挥QC小组作用，建立公平、公正、公开的护理质量评价体系。客观评估护理工作质量，纳入绩效考核，引导护士注重长效管理、提高各项质量指标。3.3.7建立《轮转/实护士外科带教流程》，规范带教行为和带教内容。3.3.8在临床路径的基础上深化护理路径。相继开展了胆囊切除术、腹壁疝修补术、阑尾切除术三个病种的护理路径。3.3.9合理规避护理风险。在检查和手术前宣教、特殊检查和治疗、出院带药、出院指导环节增加执行后患方签字的程序。3.4安全物质文化建设3.4