浅谈神经外科住院患者的护理安全管理

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1、浅谈神经外科住院患者的护理安全管理姚丽萍（九0三医院神经外科四川江油621700）【】木文通过对神经外科病房护理工作中常见的安全隐患、影响因素及管理对策进行经验总结，旨在提高临床护理人员对护理安全及安全管理的重视，使患者在医院治疗期间得到安全的护理服务，提高护理质量，和谐医患关系。【关键词】护理安全影响因素管理对策随着和谐社会的建设，患者法律意识、自我保护意识的增强，对医疗护理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一[1]。尤其神经外科患者，由于专科疾病的特点，患者病情危重复杂，变化快，且长期卧床，存在诸多

2、安全隐患，这些隐患将直接影响护理效果和病情的恢复，因此找出安全隐患，采取预见性的护理措施，对保证护理安全，提高护理质量至关重要。1祌经外科护理工作中常见的护理安全隐患1.1跌倒神经外科患者恢复期大多存在行动不便、运动失调等不同程度功能障碍,如遇陪护人员护理不周、挽扶不当或患者自主取物、地面过滑或有障碍物、来凳不稳等均易导致患者跌倒发牛.。1.2坠床祌经外科患者大多存在意识障碍、躁动不安、癫痫发作等异常精祌症状，如床栏防护及约束带使用不当均可导致病员坠床或自伤的危险。1.3烫伤祌经外科患者多存在感知障碍，如使用热水袋保暖不当或红外线理疗

3、时温度、距离调控不当，热水杯或热水瓶放置不当易发生烫伤意外。1.4皮肤损伤1.4.1祌经外科患者大多长期卧床且存在感觉运动障碍，感知异常加之营养低下致全身抵抗力低，大小便异常，各种检查治疗搬动不当等均易发生皮肤受损的危险；1.4.2患者人多使用甘露醇等脱水剂，对血管及皮肤刺激性强，加之病员燥动致针头滑脱出血管，液体溢致皮下导致皮肤损伤坏死。1.5病情观察不及时由于患者长期卧床或手术后体位受限制等情况，可引起血循环障碍，导致下肢深静脉血栓的形成，若处理不当，可致肺栓塞，引发猝死的可能。1.6病情观察不及时神经外科是一个急、危、重病员多的

4、科室，患者起病急、病情重、变化快，随时可发生生命危险，护理工作要求高，如病情观察不及吋将直接影响患者的抢救治疗，导致患者死亡或永久性功能丧失。1.7健康宣教不力医护人员对专科疾病知识指导宣教不力，患者及家属理解不到位，遵医行为差，如颅内动脉瘤患者擅自下床活动、负重、用力解便等增加颅内压导致动脉瘤破裂出血死亡等意外危险发生。2常见护理安全隐患影响因素分析2.1人员因素2.1.1护理人员对安全管理认识不足，如对护理核心制度掌握不全面，各项制度及岗位职责执行不力，病情观察不仔细；2.1.2人员素质不高，表现在不坚守工作岗位，护理不周，违反操

5、作规程，协作能力及服务态度差，工作中缺乏慎独精神。2.2技术因素由于先进医疗技术的发展，临床新技术、设备的引进与使用，护士业务不熟，专业知识缺乏，对专科特殊疾病健康宣教不力，沟通不到位；技术操作时不明确操作规程与常见故障的处理，均会给临床护理工作带来安全隐患。2.3管理因素管理不严或失控是影响护理安全的重要因素［2】。2.3.1业务培训或职业道德教育不到位，管理督导不力，对存在的安全隐患缺乏预见性；2.3.2护理人力资源不足或分工协调不当，临床护理工作任务繁重而出现体力不足，身心疲乏导致工作质量下降而影响护理安全；2.3.3护理常用物

6、品、器械、设备、药品的完好齐备与否，均是影响护理安全的重要因素。2.4环境因素病房结构不合理，用物，设施放置不规范或不妥当，如病床无护栏结构致坠床，热水瓶放置不当致烫伤，地面太滑，有障碍物致患者跌伤等。2.5患方因素护理工作是护患共同参与完成的医疗活动，患者及家属的理解与配合以及患者对疾病的应对能力，家庭及社会支持度将直接影响患者的遵医行为，造成安全隐忠。3护理安全管理对策3.1管理者必须重视安全管理，加强人员培训，规范执业行为，提高安全意识。3.1.1通过院、科培训，对护士进行素质教育及职业道德意识培训，定期组织学医疗护理核心制度，

7、医疗事故处理条例，应急预案，医院护理管理规范等文书，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力，最大限度地杜绝安全隐患。3.1.2加强“三基”培训，提高专科技能水平，科室冇针对性地对低年资护士及技术水平差的护士制定“一帮一”的操作月培训计划，护士长亲自督导考核过关；冋吋利用科室业务学及疑难病例讨论等吋间组织进行理论学交流，强化专科理论知识，并通过护理会诊、整体护理查房形式提高护士及吋发现问题并解决问题的能力，保证护理安全。3.2运用护理程序，评估患者存在的危险因素，奋预见性地制定干预措施，以防意外

8、的发生。3.2.14塾床危险的患者：如意识障碍、躁动、痴呆、尚龄患者，护士应反复向家属强调其安全管理的重要性，各种保护具如床栏、约束带的正确使用方法，检査、搬动患者的过程中，妥善防护，保证安全。3.2.2对感觉障碍或减退