浅谈静脉输液的危害

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1、浅谈静脉输液的危害程连勤1柏正宏21盐城市亭湖区伍佑中心卫生院江苏盐城2240412江苏省盐城市中医院江苏盐城224001静脉输液是临床常见的一种给药方法，作为一种持续的静脉注射，静脉输液跟其他给药途径相比有着许多优势：不需要经局部吸收而直接进入血液循环，起效迅速；无首过效应，生物利用度高；给药速度易于控制，可控制血药浓度的相对稳定；可方便使用较大剂量较多品种的药物等。因此，在考虑治疗方案的时候，医生会选择输液这种既能快速起效乂看上去相对安全的疗法。事实上，静脉输液的广泛使用，在快速治疗某些疾病的同时，带来

2、的危害也是不容忽视的。1、微粒污染是不容忽视的“杀手”大量药物研究发现，药液中存在着不溶性微粒，这些微粒通过输液器进入人体后，会对人体造成潜在的或长期的危害，但输液中不溶性微粒污染较为严重，造成血管栓塞、静脉炎、肺肉芽肿、血小板减少、过敏反应、热原反应等，严重危害人体健康。因此，近年来,不溶性微粒引起的微粒污染，越来越受到人们的重视［1］。静脉输液时，看似透明的液体中存在的不溶微粒就源源地进入了人体。输液微粒污染是指在静脉输入的药液中存在直径为1〜15μm的非代谢性颗粒杂质,大的直径可达50〜300&

3、mu;m,随液体进入人体对人体造成严重危害过程［2］。由于人体最细的毛细血管直径只有4-7微米，当微粒无法通过而堵塞了毛细血管时，导致局部供血不足，组织缺氧，致血肿和炎症。据国外尸检报告，输液达40升的病人肺标木中布有5000个肉芽肿。2、认识误区是不容忽视的“大敌”2.1输液能提高吸收速度，病好得快有人作过统计，输液比肌注快10分钟，肌注比口服快10分钟，所以静脉输液比U服药物只多了20分钟的有效治疗时间。侶是输液先要花凡分钟的；位备吋间，血药浓度达到峰值，也需要一些吋间。因此，口服与注射即使奋吋问差异，

4、也不过10-20分钟。故专家们认为，那种认为输液“来得快”者，艽“得”不一定就比“失”多。①风险高。静脉输液的无菌要求极高，基层医院难以保证，即使是大型医院也有1%以上的输液反应。奋些诊所还将冋收的输液管再利用，危害性不言而喻；②有心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人，不适当的输液会造成生命危险；③静脉输液可伤害血管，引起血管纤维化。2.2输液效果好，无论大病小病都选择输液一种药制成什么样的剂型，是由药物的理化性质、疗效、作用部位、毒副作用等因素决定的；患者使用什么样剂型药物，是由苏具体疾病和病情所决

5、定的。临床上需要输液的情况，一般为：①危重病抢救以及抗严重感染，或病情发展迅速，需要很高的组织药物浓度紧急治疗吋；②存在吞咽困难、严重呕吐、腹泻或胃肠道病变严重，奋明显的吸收障碍或潜在的吸收障碍时；③胃肠不易吸收的药物，U服会明显降低生物利用度时。而对像感冒这类疾病，一般不需静脉输液。如高热不退，食欲极差，频繁呕吐，继发细菌感染（如肺炎）吋，应由医生决定是杏输液。2.3定期输液可以预防心脑血管病的发作现在，许多老年人认为定期输入一些活血化瘀等药物能防止冠心病、脑血栓，每到春、秋两季都到里院要求输液。事实上，

6、输进的药物随着身体的新陈代谢，药物的作用会很快消失，并不能起到防病、治病的功效。预防血栓类疾病，保障血管畅通，是一辈子事情，一年四季都应予以关注。当发生急性缺血性心脑血管事件吋，积极静脉输液，使用有关药物，其利远大于弊。预防的关键，是长期坚持U服降压、去脂、抗血栓等药物，既有效，又安全、方便、经济实惠。3、盲S输液是不容忽视的“危害”3.1输液反放常见。输液所用的药液从配置到操作都是人为的，每个环节都有可能被污染，即便是无菌操作的过程中也难免会出现针管、针头消毒不严。当体内输入了致热、致敏物质，如致热原、死

7、茵、游离的菌体蛋白或其它代谢产物吋，就可能发生反应。另外，药液渗出血管会引起局部肿痛；长期注射浓度过高、刺激性较强的药物，易引起静脉炎；有人还会出现红疹、瘙痒、肿胀等过敏反应。3.2浪费财力、人力。少数医务人员，在经济利益驱动下，对病人小病大治，轻病重治，滥用新、特、贵药，动辄为病人输液。另外，在当前医患关系不和谐的情况下，少数医务人员迁就病人，迎合病人心理，造成药物资源浪费,增加了患者负担。3.3增添健康风险。滥输液、药物乱配伍，可引起药液酸碱值变化，使出现问题的比例随之增大。据报道，美国每年使用联合输液

8、可能造成配伍禁忌、的机会就有6万余次。动辄输液，滥用抗生素和激素，引起的医源性疾病也是屡见不鲜。条件不好的医疗机构或技术素质较差的医务人员，不规范操作、粗枝大叶等、都是患者健康的潜在威胁。夏季气温炎热，药液易被微生物污染；天气寒冷吋，输入较冷液体，引起血管痉挛，对心、脑血管病者不利。参考文献：[1】张红军，付敏。输液微粒污染因素分析及预防措施。医疗装备，2009年22卷第10期[2】孙锦珠。输液微粒污染来源，危害