临床输血须知及相关注意事项课件

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1、临床输血须知及相关注意事项与输血相关的法律法规中华人民共和国献血法临床输血技术规范医疗机构临床用血管理办法全国艾滋病检测工作管理办法医院感染管理办法医疗机构输血科的职能《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中第六条规定，“医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。《临床输血技术规范》中第四条规定，“医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行”。所以输血科应该由临床医生和检验人员组

2、成，贮血、配血的安全由检验人员负责，临床用血的技术指导和技术实施的职责，由于检验人员的知识的局限性没有能力负责，应该由临床输血经验丰富的医生担任。比如医科大和区医院，输血科主任均是临床专业出身。临床安全输血的原则临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成分血，减少浪费，使血液得以充分的利用。在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将献血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输注有关血液成分，称为成分输血。成分输血的好处1.对病情需要选择，缺什么输什么

3、，提高治疗效果。如：贫血输红细胞，粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。2.减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。成分输血的好处3.便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存1年；短期的如血小板在22C震荡箱内保存3～5天随时可用。4.一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私贡献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。如每年献血35万单位，而制成成分血即有70～100万单位。成分输血的好处5.减少输血传染病。由于血液中一

4、些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。常用的血液制品的适应症全血红细胞（红细胞悬液、去白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、照射红细胞）粒细胞血小板血浆冷沉淀一、全血1、特点：每袋含200ml全血，28mlCP2D-A保存液，Hct39-40%。其中，粒细胞、血小板、V因子、以及补体等已大部分或全部失活，含有稳定的凝血因子。4℃保存35天。2、作用：补充血容量；运O2；补充稳定的凝血因子和蛋白质。3、适应证：失血、手术、换血治疗及体外循环等。4、剂量：成人(60kg体重)全血(338ml)可提高血红蛋白(Hb)10g/L。二、红细

5、胞悬液1、特点：200ml全血离心后除去血浆，加入28ml红细胞添加剂后制成，4℃保存35天。2、作用及适应证①手术失血的输血；②各种慢性贫血；③CO中毒；④高K+血症、肝、肾、心功能障碍者输血；⑤小儿、老年人输血。3、剂量一袋全血所含的红细胞，剂量与全血输注相当。三、去白细胞的红细胞特点：200ml全血离心除去血浆和白膜层，白细胞去除率达70%以上。每袋含RBC60-80ml，生理盐水50ml，总量100-130ml。24h内输用。2、作用：减少输血反应。3、适应证：病人由于输用保存血而产生白细胞抗体，引起发热等输血反应；为预防在器官移植中产生白细胞抗体的输血。4、剂量：因

6、制备过程中损失部分红细胞，故输用量稍大于浓缩红细胞用量。四、洗涤红细胞1、特点：200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-6次，最后加30-40ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%。12h内输注。2、作用：运O23、适应证：对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人；自身免疫性溶血性贫血；高K+血症、心、肝、肾功能障碍者。4、剂量：根据病情决定用量，因制备过程中损失部分红细胞，输血用量要稍大于浓缩红细胞用量。五、冰冻红细胞1、特点：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存红细胞10以上，解冻后加入30-40ml生理盐水或原

7、血浆；该制品极少含有白细胞、血小板和血浆，洗除了枸椽酸盐、K+、NH3、病毒等。24h内输注。2、作用：运O2和扩充血容量。3、适应证：保存稀有血型的红细胞；保存病人自己的红细胞以备将来作自身输血；其它与少白细胞红细胞的输注和洗涤红细胞输注的适应证相同。4、剂量：用量及输血方法同浓缩红细胞输注。六、照射红细胞1、特点：淋巴细胞对中等剂量的电离辐射相对敏感，而血液其它成分则不敏感，红细胞对照身损伤的抵抗力很强；适当选择照射剂量，照射血液制剂既对其它血细胞损伤小，又灭活了淋巴细胞，达到了防止输血后移植抗宿主