临床输血须知及相关注意事项

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1、临床输血须知及相关注意事项临床输血须知及相关注意事项中图分类号：R457.3文献标示码：B文章编号：1005-0019(2008)3-0168-021临床医生对待输血的态度临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据术中估计出血量决定申请备血，出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。积极丿I：展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。对佔计出血量在1000毫升以上者，争取手术野血被回收，减少或避免输同种异体血，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必耍的输血。积极实行成分输血，减少不必耍的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应

2、。手术中适当采用控制性低血压等措施,减少出血。2输血前应做的化验项目输全血前，必须做AB0血型的正向和反向定型，以及患者和献血者之间的交叉配合试验(含抗球蛋白试验)，输血液成分，按成分血的要求配血。在Rho(D)阴性率较高的地区，还应常规做Rho(D)血型检定。对经产妇或有输血史的患者做不规则抗体检测，交叉配合试验和抗球蛋白试验必须相容才可输血。3输血的途径常用的输血途径是静脉内输血，成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中静脉、贵要静脉；次常用的是手背静脉和大隐静脉。对婴儿和儿童，较常用的是手背静脉和大隐静脉，对1岁以下儿童可用头皮静脉。下肢静

3、脉壁比上肢静脉壁厚，又容易发生痉挛，所以应尽量选择上肢静脉。为防止输入的血液在进入心脏前从手术部位的创面流失，故凡头颈部和上肢的手术，应选用下肢静脉输血；凡下肢、盆腔和腹部手术，应选择上肢或颈部静脉输血。对新生儿输血或换血可用脐静脉。4输血吋针头的选择输血针头的规格为14〜20gauge(G),常用18G。当静脉较细或给患儿输血吋应选用较细的针头。当需要大量输血吋则应选用较粗的针头；输注浓缩红细胞不顺吋，可先加入30〜50毫升生理盐水后再输注(一般不用葡萄糖液，因其可引起红细胞凝集而堵塞滤器或针头)。5输血时注意的事项%1输血前必须严格检查全血的外观，检

4、查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液Z间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、AB0和Rho(D)血型、交叉配合试验和抗球蛋口试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并•且应该有两人核对，准确无误方可输血。%1输血吋应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者木人后，用装有滤器的标准输血器(滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为24〜34厘米2,可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、口细胞和纤维蛋白)进行输血。%1血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血

5、袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。%1输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前…袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。%1输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。%1输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查冋执，并于输血完毕后笫二夭退还输血科保存。输血科每月统计上报医务处(科)，负责医师将输血情况记录在病历中。%1输血完毕后，医务人员将输血单第二联贴在病历中。6输血量的决定输血量和

6、输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺惰况等决定。一般说來，对•个体重60公斤血容量正常的贫血患者，输注400毫升全血约可提高血红蛋口(Hb)10克/升或红细胞压积(Het)0.03o对大量出血或失血性休克患者，输血量要大。对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注1〜2单位红细胞为宜。对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者，每次宜输少量红细胞。7输血速度的决定应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢。一般來讲，开始速度应较慢，约5毫升/分钟，以观察有无输血反应及

7、循环系统耐受倩况。10〜15分钟后可适当加快输注速度。一般200毫升血液可在30~40分钟输完。8危重病人紧急抢救时输血危重病人须紧急抢救输血，吋间紧迫不允许按常规配血，须由经治医生写明抢救原因及提出不交叉配血的中请，并记录入病例。输血科可立即发给0型红细胞(小于600毫升)，必要吋加AB型新鲜冰冻血浆，先给病人输用，Z后再行常规化验和交叉配血。9大量输血时配血有吋患者因外伤、出血、手术输血等病情需要，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维持止常生命和生理功能。输血量通常在500毫升以上，或1000、2000甚至4000〜5000毫升，乃至更多。这样，在

8、短期内患者体内会接受较大量的、不同献血者的血液。任何一方存在与他人不合的血型抗体