红河州围产儿出生缺陷监测结果分析与对策

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1、红河州围产儿出生缺陷监测结果分析与对策杨家陆王雯（云南省红河州妇幼保健院云南红河661199）【摘要】目的：为掌握红河州范围内围产儿出生缺陷的发生和种类,寻找影响因素，为制定降低出生缺陷发生提出有效干预对策。方法：按照全国出生缺陷监测方案的要求，对云南省红河州2014年十三个县市出生缺陷监测上报的26338名围产儿数据与个案进行分类、汇总。结果：出生缺陷发生率64.17/万，主要以体表畸形为主。讨论：通过分析，提出了有效措施，加强三级预防和机构监测,实现优生优育，提高出生人口质量。【关键词】出生缺陷；监测；干预【中图分类号】R195【

2、文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0386-021.资料来源与方法1.1数据来源云南省红河州围产儿数据季度报表、出生缺陷监测报告卡。1.2监测对象2014年1月1日至12月31日期间，云南省红河州13个县市出生缺陷监测医院的产妇括木地户口及非木地户口在监测地区居住1年以上的产妇）所分娩的围产儿，监测时间从孕28周开始至新生儿出生7天之内。1.3监测方法根据《中国出生缺陷监测手册》制定的23类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，由接生医生填写“出生缺陷登记卡片”，由妇幼人员填写“围产儿数季报表”，将所有资

3、料逐级上报汇总分析。1.4诊断方法及标准先天畸形是指出生时即存在的形态或结构上的异常。诊断方法按照《中国出生缺陷监测手册》制定的23类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，孕期行B超检查。先天性畸形以初次B超检查，发现外表异常而确诊。1.结果2.1出生缺陷发生情况2014年监测全州26家县级医院和妇幼保健机构围产儿26338人，出生缺陷169人，发生率64.17/万（低于云南省平均水平191.50/万）。其中城市围产儿童占12.73%,男性围产儿数占52.48%，产妇年龄＜20岁者占16.59%,≥35岁者占8.34%,出生缺

4、陷发生率城市高于农村，男性围产儿高于女性，30岁以上产妇分娩的新生儿出生缺陷发生率最高。见表1。从表2分析比较，发生率在较高的前5位出生缺陷为：多指（趾）占15.95/万、腭裂占5.70/万、先天性脑积水占4.94/万，唇裂合并腭裂4.56/万，肢体缩短4.18/万，外耳其他畸形（小耳、无耳朵除外）4.18/万。2.讨论与对策3.1通过结果分析，红河州出生缺陷发生率低于云南省水平，考虑主要与以下因素有关。3.1.1出生缺陷监测能力不足，出生缺陷诊断水平不高。从表2中看出，出生缺陷报告中发现的多为体表畸形，居前三位的为多指（趾）42例，

5、腭裂15例，先天性脑积水13例。3.1.2存在出生缺陷漏报。从红河州13个县市的26个县级人民医院和妇幼保健机构的监测发现，出生缺陷漏报率的高低与医院、科室领导的重视程度，医护人员之间的密切配合、工作责任心及监测人员对监测方案的熟悉程度有关。3.1.3随着先天性心脏病诊断水平的提高，对孕28周以前发现缺陷并实施了引产，而这部份缺陷儿未列入发生率的统计之内。3.2神经管畸形的致死、致残率较高，属于严重畸形，对于神经管畸形，可以通过孕前、孕早期补充叶酸来预防，B超对孕期神经管畸形的诊断价值较高,同吋还可以采取强化技术人员专业技术培训，把好

6、预防关口，将神经管畸形出生率降到最低。3.3政府部门要积极发挥主导作用，将出生缺陷群体防治措施纳入基本公共卫生服务项0，纳入社会保障体系，逐步加大投入，大力推进重大出生缺陷的预防和控制工作。3.4各级卫生计生部门要加大健康教育力度，提高群众预防出生缺陷知识知晓率和优生优育的行为能力，保障婚前培训侣导科学婚检，做好孕前检查及优生咨询，定期产前检査，对高危人群需到冇条件的医院进行产前检査，普及新生儿疾病筛查，对确诊患有畸形的要做到早发现，及早采取措施，降低出生缺陷发生率。【参考文献】[1】代礼，朱军.1996-2000年全国神经管缺陷动态

7、监测.中华预防医学杂志，2002,36：402-405.[2】国家卫生部，出生缺陷诊断.中国妇幼卫生监测工作手册，76-79.