普外科临床中急性阑尾炎38例临床诊治分析王春林

《普外科临床中急性阑尾炎38例临床诊治分析王春林》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、普外科临床中急性阑尾炎38例临床诊治分析王春林王春林（赤壁市蒲纺医院普外科湖北赤壁437321）【摘要】目的：分析普外科临床中急性阑尾炎临床的诊治效果。方法：选取我院2012-2014年收治的38例阑尾炎患者，随机分为两组，治疗组和观察组，观察组18例，采用传统的开腹阑尾切除术，治疗组20例，采用腹腔镜阑尾切除术治疗。结果：通过对照两组患者平均手术的时间，手术出血量以及术后排气的时间，发现治疗组治疗效果较为明显，差异具有统计学意义。结论：对普外科急性阑尾炎患者进行诊治，采用腹腔镜的诊治方法能够起到更为显著的临床效果，值得在临床上推广使用。【关键词】普外科；急性

2、阑尾炎；诊治【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0238-02急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。普外科临床中治疗急性阑尾炎主要使用开腹手术，临床效果欠佳。随着医疗技术标准的不断进步,腹腔镜手术成为治疗该疾病的有效手段。木文我院2012-2014年收治的38例阑尾炎患者进

3、行分组治疗，分析普外科临床中急性阑尾炎临床的诊治效果。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012-2014年收治的38例阑尾炎患者，分成两组，治疗组18例,其中男性8例，女性10例，年龄在18〜67岁之间，人均年龄45±2.3岁，观察组20例，其中男性12例，女性8例，年龄在20〜75岁，人均年龄50±3.5岁，所有患者经确诊，均患右急性阑尾炎，诊断符合世界卫生组织关于急性阑尾炎的诊断标准，两组患者在性别、年龄、体温等一般资料上无明显差异，P>0.05,有可比性。1.2治疗方法(1)对照组患者实施传统的开腹阑尾切除术，具体手术方法

4、为：取患者仰卧位，采用全麻气管插管，切U选择在患者右下腹直肌，切开后对阑尾位置、积液、病变及脓肿等情况进行探查，若奋积液，则将其吸除后对阑尾系膜与阑尾进行常规处理，将阑尾残端包埋，使用甲硝唑溶液对腹腔反复冲洗后，将切口逐层缝合。对照组；在患者胳下行弧形刀U,采用(12±2)mmHg的压力建立人工气腹,插人直径为10mm的Torcar,并放人腹腔镜诊断患者病情，探明患者盲肠所处位置,分离粘连,并进行阑尾割除术。1.3观察指标观察两组患者的平均手术吋间、术中出血量以及术后排气吋间的差异。1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析，计量

5、资料采用(x-&pluSmn;S)表示，并用t检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。1.结果2.1两组在平均手术吋间、术中出血量以及术后排气吋间上的比较：观察组患者在术中出量上明显少于对照组，平均手术时间显著延长，且术后排气吋间明显缩短，P<0.05,比较有统计学意义。结果见表1表1两组在平均手术吋间、术中出血量以及术后排气吋间上的比较组别例数平均手术时间(min)术中出血量(ml)术后排气吋间(h)治疗组1862.7±7.64.8±3.423.3±3.618.7±4.9观察组2047.5±

6、;6.550.2±5.5P<0.05<0.05<0.051.结论阑尾炎作为一种高发性，其临床症状主要表现反跳痛、右下腹疼痛、阑尾点压痛。传统的治疗主要采用开腹手术，进行阑尾切除。然而,这一手术不仅手术时间长、痊愈周期长,11容易出现术后并发症。随着医疗技术的进步，腹腔镜手术逐渐治疗急性阑尾炎的主要手段。由于阑尾炎临床病征较为复杂，且与结核性腹膜炎、急性盆腔炎、急性系淋巴结炎临床病征相似，若只进行初步诊断，很容易出现误诊的现象,延误治疗时间。患者人院后，应先询问患者的发病吋间，疼痛状况，根据患者右下腹疼痛状况初步诊断患者病情。采用B超、CT等影像学

7、进行病情明诊,明确患者阑尾炎位置、发炎程度，保证手术的顺利进行。对患者行阑尾切除吋，成把握最佳的治疗吋机。对于单纯急性阑尾炎和急性脓性阑尾炎，患者人院24h内需进行手术治疗;对于坏疽性及穿孔性急性阑尾炎，患者人院10h进行阑尾炎切除手术即可。因此,阑尾炎手术的成功率和术后恢复状况与治疗吋间有着密切的关系。随着医疗水平的进步，普外科临床主要采用腹腔镜术后治疗阑尾炎。手术前,先对患者进行连续硬膜外麻醉处理，并辅以抗生素药物，增加患者的抵抗力。手术期间，取脐下行弧形刀U,建立人工气，腹压力控制在12mmHg,再插人直径为10mm的Torcar,将腹腔镜植人其中，明确

8、患者盲肠所在/（呆证手术的顺利进行。【