美国应急药品保障管理及启示

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1、美国应急药品保障管理及启示张甜邵蓉（中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198）【摘要】通过对中美应急药品保障管理体系的综述对比，分析我国应急药品管理存在的问题，借鉴美国有益经验，结合我国的实际，提出促进应急药品保障管理体系建设和能力提升的措施建议。【关键词】应急药品保障管理【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）11-0349-02药品应急体系是维护国家战略安全、社会稳定和人民群众利益的重要保障。但由于起步时间短，各种灾难事故频发等原因，我国应急药品保障体系在实践中还暴露出了不

2、少问题。现就近年来美国与我国应急药品管理体系的现状做一综述对比，分析我国应急药品管理存在的问题，借鉴美国有益经验，结合我国的实际，提出促进应急药品保障管理体系建设和能力提升的措施建议。1美国的应急药品保障管理体系美国的应急管理起步较早，近年来“9.11”事件和炭疽袭击对美国应急系统提出了严峻的考验，并促使其不断建设和完善突发公共卫生事件应对系统，目前已形成全方位、立体化、多层次和综合性应急管理体系，在各国应急能力建设中堪称典范。1.1完善的决策指挥系统美国突发公共卫生事件应急决策指挥系统实行“联邦-州-地方”三级管理，括C

3、DC（联邦）疾病控制与预防系统一HRSA（州）医院应急准备系统-MMRS（地方）城市医疗应急系统三个子系统，构筑了强大的公共卫生防护组织网络。［1］疾病预防控制中心（CDC）是负责突发公共卫生事件的具体决策、协调和执行机构，也是整个应急系统的核心，主要负责制定全国疾病控制和预防战略、公共卫生监测和预警、突发事件应对、资源整合、公共卫生领域管理者及工作人员的培养等。HRSA在全国实行分区管理，共设10个区，区内以州为单位实行联动，主要负责应急药品获得、急救、运输、信息传递、隔离检疫、医院系统协调等。除了州和地方卫生部门外，其

4、他参与者还包括州级应急管理机构、农村卫生保健办公室、退伍军人卫生保健部门和军方医院、基本医疗保健协会等。MMRS是一个地方层次应对突发公共卫生事件的运作系统，该系统通过地方医院、公共卫生机构、执法部门、消防部门等和其他“第--现场应对人员”间的协作与互动，确保城市在公共卫生危机中最初48小时的冇效应对。[2]1.2灵敏的预警信息系统应急预警是控制突发公共卫生事件事态扩大的有效手段，美国组建了国家应急行动中心电子网络疾病监测报告预警系统(NEDSS)、人都市症状监测系统以及临床公共卫生沟通系统等多个层次的防范系统，其中NED

5、SS是最重要的信息系统，它在国家、州、地方政府三个层次上收集和监视全国方位的疾病发病趋势，按疾病设立不同的报告系统。[3]公共卫生领域一冇状况，整个预警系统就会迅速行动，尽早发现疾病暴发的先兆，为准备应对赢得宝贵吋间。冋吋，CDC通过与国内外其他有关机构和组织合作，实现监测信息资源共享，根据严重传染病在世界各地的发展情况，及时准确的向公众发布政府预警和相关权威信息，注重信息公开，有效避免谣言的散布带来的社会恐慌。在抗击非典的过程中，美国依靠其灵敏的公共卫生危机预警系统，向公众及时提出通报、劝告和旅行预警信息，根据疫情发展随

6、吋发布官方信息，创下了国内受感染人数少、零死亡的记录。[4]1.3有力的法律保障机制美国十分重视通过立法来界定政府机构在紧急情况下的职责和权限，先后制定了上百部专门针对突发公共事件的法律法规，为应急责任机构职责的履行、人员及资源的调配以及信息的发布和共享提供了有力保障。早在1950年，美国就制定了《灾害救助和紧急救助法》；1976年颁布《紧急状态法》，规定全国紧急状态的宣布程序、吋间限制、政府财政支出及紧急状态下的权力等；1992年，美联邦紧急事务管理署、商务部、国防部等27个部门和美国红十字会共同签署了《联邦紧急反应计划

7、》，综合了各联邦机构预防、应对突发紧急事件的措施，为各州和地方政府应对突发事件提供指导。1994年通过了关于防范传染病的《美国检疫法》；“9.11”事件后，美国先后于2001、2002年颁布了《反恐怖法案》、《国土安全法》，将应对各类恐怖事件纳入国家危机管理的体系中，加人对恐怖活动的打击和惩处力度；2005年，制订了新的《国家成急反应计划》，为不冋部门间协作建立起标准化的培训、组织和通信程序，并明确了职权和领导责任，实现联邦、州、地方各级政府、非政府组织、私营部门和公民力量的整合和行动的协调统一。除联邦法律外，美国还有州、

8、县等地方性法律法规，对突发公共卫生危机提供了有力的应对措施，并将灾难性的后果控制在最低限度。［5］1.4高效的战略储备体系美国国家药品应急体系是以“国家战略储备”(StrategicNationalstockpile,SNS)体系的方式建立，得到了联邦政府的高度重视，由CDC负责管理和运作，通过在全国范