神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

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1、神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察【】目的观察神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效，为临床工作提供参考。方法选择我院2009年8月～2011年7月收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿给予神经节苷脂辅助治疗。以7d为一个疗程，连续治疗2个疗程，观察并比较两组患儿临床疗效的差异。结果经过14d治疗后，对照组患儿显效13例，有效16例，无效6例，总有效率为82.86%；观察组患儿显效15例，有效19例，无效1例，总有效率为97.14%。两组患儿总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统

2、计学意义（p＜0.05）。结论采用神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病，可以取得较满意的疗效，值得临床推广应用。　　【关键词】神经节苷脂新生儿缺氧缺血性脑病辅助治疗疗效观察　　：R722：B：1005-0515（2012）1-235-02　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是临床常见的新生儿危急重症之一，由于围产儿窒息引起，如不及时采取有效措施进行处理，可能导致神经系统后遗症，如智力障碍、癫痫、脑瘫、痉挛、共济失调，甚至死亡等严重的不良后果，应引起临床高度重视。我院采用神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病，取得了满意的疗效，现将结果报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般

3、资料　　选择我院2009年8月～2011年7月收治的HIE患儿70例，日龄均为出生后48h，均符合中华医学会儿科分会新生儿学组关于HIE诊断和临床分度标准[1]。均经颅脑CT检查证实有脑损害，同时排除先天畸形、感染、代谢性疾病等患儿。　　采用随机数字表法将全部患儿随机分为观察组和对照组，每组各35例。对照组患儿男性20例，女性15例；其中轻度12例，中度21例，重度2例。观察组患儿男性19例，女性16例；其中轻度13例，中度20例，重度2例。　　两组患儿从性别、日龄、临床分度等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　全部患儿入院后均给予

4、常规治疗，包括保持气道通畅、纠正酸中毒、维持水电解质平衡、维持血糖在正常上限范围、控制惊厥、降低颅内压、促进脑细胞营养和代谢以及高压氧舱治疗。观察组患儿在此基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（长春翔通药业有限公司，规格：2ml:20mg，国药准字H20066833）20ml加入10%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注，1d/次[2]。以7d为一个疗程，连续治疗2个疗程，观察并比较两组患儿临床疗效的差异。　　1.3疗效标准　　显效：治疗后7d内患儿意识转清，双侧瞳孔等大等圆，呼吸平稳有力，肌张力和前囟张力恢复正常，拥抱反射、握持反射可引出，抽搐停止，血糖稳定，出生28d后

5、颅脑CT检查结果恢复正常；　　有效：治疗后7～14d内患儿上述症状和体征恢复正常，且出生28d后颅脑CT检查结果恢复正常；　　无效：治疗14d后患儿上述症状和体征仍未恢复正常，或出生后28d后颅脑CT检查结果未恢复正常[3]。　　总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%　　1.4统计学方法　　全部数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，（p＜0.05）表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用x2检验，（p＜0.05）表示差异有统计学意义。　　2结果　　经过14d治疗后，对照组患儿显效13例，

6、有效16例，无效6例，总有效率为82.86%；观察组患儿显效15例，有效19例，无效1例，总有效率为97.14%。两组患儿总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。　　表1两组患儿治疗效果比较[例数（%）]　　　　注：与对照组比较，*p＜0.05　　3讨论　　HIE的发病机制为新生儿发生窒息时，机体在缺氧状态下ATP生成不足，造成乳酸积蓄，影响了神经细胞膜Na+-K+泵功能，引起脑细胞水肿；无氧代谢增加了乳酸的生成，并扩张脑血管，引起患儿颅内压增高，导致脑水肿和脑血管自主调节功能受损；同时生成较多的氧自由基，进一步加重了脑组织损

7、伤。　　目前临床对于HIE的治疗方法主要为对症和支持治疗。主要包括维持良好的通换气功能、保持血糖处于正常高值、控制惊厥、减轻脑水肿、降低颅内压、促进脑细胞修复等措施。轻度HIE一般预后较好，而重度HIE往往可能形成不可逆损害，造成严重的神经系统后遗症，主要包括脑瘫、癫痫、智力低下、学习困难、听力障碍等。及时有效的改善缺氧缺血状态、减少神经细胞损伤是治疗HIE的关键环节[4]。　　神经节苷脂是存在于哺乳动物神经组织、脾脏和胸腺组织中的一种重要生理活性物质，位于细胞膜脂质双分子层外表面，对神经元细胞的分化、生长发育和再