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1、神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察
神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察
神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察
摘要】目的观察神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2009年8月~2011年7月收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿给予神经节苷脂辅助治疗。以7d为一个疗程,连续治疗2个疗程,观察并比较两组患儿临床疗效的差异。结果经过14d治疗后,对照组患儿显效13例,有效16例,
2、无效6例,总有效率为82.86%;观察组患儿显效15例,有效19例,无效1例,总有效率为97.14%。两组患儿总有效率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论采用神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可以取得较满意的疗效,值得临床推广应用。关键词】神经节苷脂新生儿缺氧缺血性脑病辅助治疗疗效观察中图分类号:R722文献标识码:B文章编号:1005-0515(2012)1-235-02新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是临床常见的新生儿危急重症之一,由于围产儿窒息引起,如不及时采取有效措施进行处理,可能导致神经系统后遗症,如智力障碍、癫痫、脑瘫、痉挛、共济失调,甚至死
3、亡等严重的不良后果,应引起临床高度重视。我院采用神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病,取得了满意的疗效,现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年8月~2011年7月收治的HIE患儿70例,日龄均为出生后48h,均符合中华医学会儿科分会新生儿学组关于HIE诊断和临床分度标准[1]。均经颅脑CT检查证实有脑损害,同时排除先天畸形、感染、代谢性疾病等患儿。采用随机数字表法将全部患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患儿男性20例,女性15例;其中轻度12例,中度21例,重度2例。观察组患儿男性19例,女性16例;其中轻度13例,中度20例,重度2例。两组患儿
4、从性别、日龄、临床分度等方面比较,差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。1.2治疗方法全部患儿入院后均给予常规治疗,包括保持气道通畅、纠正酸中毒、维持水电解质平衡、维持血糖在正常上限范围、控制惊厥、降低颅内压、促进脑细胞营养和代谢以及高压氧舱治疗。观察组患儿在此基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(长春翔通药业有限公司,规格:2ml:20mg,国药准字H20066833)20ml加入10%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注,1d/次[2]。以7d为一个疗程,连续治疗2个疗程,观察并比较两组患儿临床疗效的差异。1.3疗效标准显效:治疗后7d内患儿意识转清,双侧瞳孔等大等圆,呼吸平
5、稳有力,肌张力和前囟张力恢复正常,拥抱反射、握持反射可引出,抽搐停止,血糖稳定,出生28d后颅脑CT检查结果恢复正常;有效:治疗后7~14d内患儿上述症状和体征恢复正常,且出生28d后颅脑CT检查结果恢复正常;无效:治疗14d后患儿上述症状和体征仍未恢复正常,或出生后28d后颅脑CT检查结果未恢复正常[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%1.4统计学方法全部数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,(p0.05)表示差异有统计学意义。计数资料以百分率(%)表示,比较采用x2检验,(p0.05)表示差异有统计学意义
6、。2结果经过14d治疗后,对照组患儿显效13例,有效16例,无效6例,总有效率为82.86%;观察组患儿显效15例,有效19例,无效1例,总有效率为97.14%。两组患儿总有效率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。具体数据详见表1。表1两组患儿治疗效果比较[例数(%)]注:与对照组比较,*p0.053讨论HIE的发病机制为新生儿发生窒息时,机体在缺氧状态下ATP生成不足,造成乳酸积蓄,影响了神经细胞膜Na+-K+泵功能,引起脑细胞水肿;无氧代谢增加了乳酸的生成,并扩张脑血管,引起患儿颅内压增高,导致脑水肿和脑血管自主调节功能受损;同时生成较多的氧自由基,进一步加
7、重了脑组织损伤。目前临床对于HIE的治疗方法主要为对症和支持治疗。主要包括维持良好的通换气功能、保持血糖处于正常高值、控制惊厥、减轻脑水肿、降低颅内压、促进脑细胞修复等措施。轻度HIE一般预后较好,而重度HIE往往可能形成不可逆损害,造成严重的神经系统后遗症,主要包括脑瘫、癫痫、智力低下、学习困难、听力障碍等。及时有效的改善缺氧缺血状态、减少神经细胞损伤是治疗HIE的关键环节[4]。神经节苷脂是存在于哺乳动物神经组织、脾脏和胸腺组织中的一种重要
