泌尿外科医院感染的护理干预吴海华

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1、泌尿外科医院感染的护理干预吴海华浙江省台州医院浙江临海317000摘要：泌尿外科术后感染发生较为常见，护理干预能降低泌尿外科患者术后医院感染的发生率；对感染的患者，要进行病原学分析及药敏检测，同时要有针对性的对危险因素进行预防，以降低医院感染的发牛.。关键词：护理干预；泌尿外科；医院感染0、前言近年来因为抗菌药物以及类固醇激素的不合理应用，内窥镜及各种侵袭性操作使用的增加，使得医院感染有日益增加的趋势。感染不但可导致最终的治疗失败，也加重了患者的医疗成木。有文献显示全世界每年因泌尿外科术后感染死亡的病例达10万之多，且有逐渐上升的

2、趋势，因此，控制和预防泌尿外科术后感染十分重要。护理干预是医疗的重要环节，科学、正确的护理措施对患者病情的恢复有极大价意义。综合护理干预作为现代护理新理念，在提升患者治疗效果、改善患者预后方面具有重要的意义。木研究中，对木院50例泌尿外科术后患者釆取了综合护理干预措施，对预防术后感染取得了良好的疗效。报道如下。1、资料与方法1.1、一般资料选取泌尿外科2013年1月〜2014年12月接受微创手术治疗的200例患者为研究对象，其中男138例，女62例，患者的年龄40〜78(70.6±11.6)岁；其中76例患者行输尿管

3、镜弹道碎石术，48例患者行皮肾镜穿刺取石术；28例患者行尿道膀胱弹道碎石术，12例患者行膀胱肿瘤切除术，36例患者行前列腺电切术。采用随机分配的办法把100例患者分为两组，观察组和对照组各100例。比较可知，观察组与对照组性别、年龄、病程等一般资料无明显差异(P〉0.05)，具有可比性。1.2、方法对照组患者行常规护理措施：定期检查并记录病房的环境，严格遵循医院感染要求对医疗垃圾进行处理，合理控制家属探望的次数和人数。每tl密切观察并记录患者术后切口渗血渗液情况，根据各个患者的体制、病情合理控制饮食,提升患者的机体抵抗力。观察组患

4、者在对照组基础上给予以下护理干预措施：(1)加大术前、术后检查及监测患者行手术前、后必须完善各项检査措施，主要有血、尿常规检査、凝血功能检查等等，严密观察患者的各项生命体征，在必要情况下行心电监护。术后严密观察患者体温和切U情况，查看敷料是否出现渗出、出血的情况，严格遵循医嘱定期对患者切口更换敷料或给予抗生素等药物。(2)合理设置各类引流管、尿管手术过程中及术后要对各类引流管进行合理固定，认真观察引流管的情况，防止出现弯曲、折叠等情况，从而保障引流管的通畅。同时，观察患者引流液的量、性质及其颜色，严格按照引流液情况对患者术后情况进

5、行评价。手术中严格按照无菌操作原则进行操作，防止出现泌尿外科感染情况。泌尿外科手术完成后，一般需要设置导尿管。要根据患者的情况选择最佳的导尿管型号，严格按照无菌操作原则，采用轻柔的力道防止引发尿道黏膜损伤发生感染。同吋，要保证导尿管的密封性及通畅性，每天采用碘伏对泌尿道外U进行清洗，在尿道U导管附近涂抹红霉素软膏，防止出现尿道感染。尿管拔除之后，部分患者可能出现尿潴留、泌尿系统感染的情况，因此要确定拔除尿管的吋间，手术一般尿管留置吋间为3〜5d，最多不能超过7d。(3)并发症护理干预术后要密切观察患者切U情况，防止切UI出现感染或

6、出血的情况。严密观察患者的血压、敷料颜色、引流液颜色等，防止患者出血量过大导致血压降低，严重时可以出现休克等症状。由于微创手术内镜进出冇可能导致患者尿道粘膜损伤，若不给予及时及恰当的处理致使损伤部位发生疤痕增生,致使发生尿道变窄、尿潴留、尿路感染等情况。因此尿管成功拔除之后，要严密观察患者排尿情况及尿线粗细度。如果患者出现尿道狭窄，要及吋进行尿道扩张，防止出现尿道进行性狭窄。1.3、统计学处理研究采用标准软件SPSS20.0对两组数据资料展开统计学分析，采用百分比表示计数资料，用X2进行检验，如果P<0.05,则差异具有统计学意义

7、。2、结果经过护理，观察组冇1例（1%）患者出现感染，对照组有4例（4%）,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见附表3、讨论泌尿外科医院感染是术后较常见的并发症之一，在医院感染中位居第三位，医院感染发生率在一定程度上增加患者的痛苦及经济负扪，严重影响患者的预后效果。相关研究可知，泌尿外科患者长期患病引发机体代谢紊乱，导致患者的抵抗能力更长，增大医院感染发生率。同吋，高龄患者基础病变较多、病情反复复杂，自身免疫功能下降、置入各种导管容易致使患者局部性或全身性感染。泌尿外科术后通常需要留置导尿管，但术后易出现尿道感染。泌尿外

8、科术后必须合理设置导尿管，并强化相应的护理干预措施，奋效防止并控制泌尿外科感染发生率。泌尿外科缓和因尿道狭窄、前列腺增生等病症的影响，容易引发尿潴留或大量残余尿，加上老年患者居多，患者承受打击及抵抗能力下降，容易发生尿道感染。必须保证病房的干净整洁