泌尿外科医院感染的护理探析

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1、泌尿外科医院感染的护理探析谢宁中国人民解放军第九七医院泌尿外科221005【摘要】目的：探宄泌尿外科医院感染的发生情况及预防措施。方法：分析2012年7月-2014年12月期间泌尿外科住院患者的资料，从而总结医院感染发牛.的情况，并对病原菌细菌培养结果进行仔细的分析。结果：泌尿外科感染的主要致病菌瑟吉欧革兰氏阴性杆菌，占据61.33%，革兰氏阳性球菌占据比例是22.10%，真菌占据是16.57%。大肠埃希菌(17.13%)、铜绿假单胞菌(14.37%)、克雷伯杆菌(10.5%)、表皮葡萄球菌(9.39%)为占据的前四位。泌尿外科医院感染与泌尿系统插

2、管、血尿、免疫抑制剂使用等危险因素有密切关系。结论：加强从病人、外界环境和病原体中心环节进行预防与控制是泌尿外科医院感染防控的关键。【关键词】泌尿外科；医院感染；对策【中图分类号】R511.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-134-021资料与方法1.1一般资料2012年7月-2014年12月某院收治泌尿外科患者194例，主要患有泌尿道结石、肾结石、肾囊肿、肾积水、膀胱癌、肾绞痛、前列腺增生症、前列腺癌、泌尿生殖道骑跨伤等泌尿生殖道疾病。在194例患者中，男性108例(55.67%),女性86例(44.33%)；年

3、龄最小4岁，最大81岁，平均年龄(50.44?2.57)岁;年龄60岁者75例，感染发生率38.66%,年龄41〜59岁者53例，感染发生率27.32%,年龄21~40岁的62例，感染发生率31.96%,年龄4〜20岁4例，感染发生率2.06%。医院感染患者均进行了泌尿道导管插管等侵入性操作，均使用了抗生素等治疗措施。1.2方法对全部病人进行冋顾性分析，总结医院感染发生率、感染部位分布，并对病原菌细菌培养结果进行分析。1.2.1标本送检情况标本来源于泌尿外科住院患者送检的尿液、血液及脓液等；194例医院感染患者(194例次)。1.2.2细菌鉴定方

4、法按照卫生部医政司5全国临床检验操作规程6进行细菌培养，获得纯菌种后，根据菌落形态和革兰染色、氧化酶、触酶试验结果，采用VITEK、PHOENIX全自动微生物分析系统进行细菌鉴定试验。用ATCC25922人肠埃希菌、ATCC27853铜绿假单胞菌、ATCC25923金黄色葡萄球菌等进行细菌鉴定全程质量控制。2结果2.1病原菌分布革兰氏阴性杆菌仍然是泌尿外科感染的主要致病菌，占61.33%,革兰氏阳性球菌22.10%，真菌16.57%。前4位优势菌依次为大肠埃希菌(17.13%)、铜绿假单胞菌(14.37%)、克雷伯杆菌(10.5%)、表皮葡萄球菌(

5、9.39%),见表1。2.2危险因素留置导尿居泌尿外科医院感染危险因素统计第1位，见表2,并且当其它危险因素合并留置导尿时，泌尿外科医院感染的发生率将大大提高。3护理对策3.1对病人采取的措施3.1.1加强基础护理保持床单整洁，注意加强病人皮肤、U腔、毛发、排泄等护理。出汗较多的病人随时用干毛巾檫拭，注意保暖；卧床的病人，协助翻身每次之间小于2h;并叩拍病人背部，每次持续4~5min，使呼吸道分泌物松动、脱落以利于排出；对ICU病人奋重点地进行室内感染监测，尽早对可能发生感染的病人采取措施。3.1.2外科伤口的防护预防手术伤口感染包括：减少伤口的细

6、菌污染和病人对感染的易感性，严格消毒和无菌操作，严格区分清洁和污染手术。外科医生应当改进技术，使组织损伤到最小程度，限制性应用电手术装置，手术前不要剃除毛发，除非影响手术切口，常规剃毛会增加切口感染的机会，可以通过监测每位手术医师的病人发生感染的情况，将结果定期反馈给各位医师，从而提高医师对感染的警觉并设法避免。3.1.3尿路感染的预防严格执行无菌操作，防止尿管脱落，所有导尿操作所用物品必须高压火菌，力争取消湿性消毒，留置导尿者应用闭式导尿系统。应选择细的导尿管，而且是带有壶腹的硅胶导尿管，因硅胶对粘膜刺激反应小，可避免胶布外固定的污染及刺激，防止

7、脱落。禁止膀胱冲洗，膀胱冲洗可增加感染机会或加重尿路感染，除非作为治疗，要鼓励患者多饮水，每天尿量保持在1500mL以上，若导尿管有阻塞就应立即更换，经常清洗会阴，保持会阴部洁浄。3.2加强医务人员培训掌握了解无菌导尿、留置尿管的护理及注意事项，提高专职人员的素质，树立对患者极端负责的精神及良好的医德医风。消毒火菌是预防医院感染的一项重要措施，作为医务工作者每一个人都应重视消毒火菌这个环节，严格消毒火菌观念，使医院感染率降到最低。对在职人员的继续教育培训和对新来院人员的岗前培训是医院感染管理的客观要求，可冇效控制感染。3.3医院内环境保洁与消毒措施

8、3.3.1医院环境的微小气候主要指气温、气湿、气流和辐射。对人体的适宜温度一般为20〜22e,医院其它房间室温可在18〜2