电休克治疗ppt课件

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1、电休克治疗讲者：罗伟四川省精神科医师转岗培训内容与要求掌握电休克的适应症、禁忌症和不良反应了解电休克的概念、发展历史电休克的作用机制、发展状况和国内外应用电休克的操作流程和注意事项定义电抽搐治疗（electricconvulsivetherapy,ECT)，又称电休克治疗（electricshocktherapy,EST），是在安全范围内使用一定量的电流通过脑部,引起意识丧失与中枢神经系统癫痫样放电，产生全身性抽搐发作的一种治疗精神疾病方法。ECT是一种物理治疗。精神疾病治疗的发展历史古代西方朴素的唯物主义治疗：希波克拉底四种体液学说中世纪的驱魔疗法上世纪初

2、期的心理分析治疗（S.弗洛伊德奥地利）1918年发明发热疗法（瓦格纳奥地利）1920白质切除术（莫尼斯葡萄牙）精神疾病治疗的发展历史1938年ECT治疗（切莱缇比尼意大利）1952年CPZ的问世（拉博里法国）1960年DBS出现1960年tDCS（CES）出现1985年TMS出现1980中期MST出现1988年VNS出现ECT的发展历史电抽搐治疗1938年由意大利罗马神经精神病学家切莱缇（UgoCerletti）和比尼（LucioBini）发明，开创精神科治疗学的新纪元。ECT历经半多世纪至今仍为一种经典的、行之有效和安全便捷的治疗方法，尤其对严重抑郁症和精

3、神分裂症的紧张型状群有显著疗效。ECT的发展历史ECT今天仍在世界范围内广泛使用，成为现代精神卫生机构标志性的技术之一。ECT的发展历史19世纪末到20世纪初，Marchand提出在精神分裂症和瘢痫之间存在拮抗关系。迈杜瑙（vonMeduna)通过注射樟脑油、戊四氮使精神分裂症患者瘢痫发作。扎克尔（Sakel）意外发现胰岛素昏迷，瘢痫发作精神症状缓解。ECT的发展历史迈杜瑙（LadislasJosephvonMeduna，1896—1964)出生于匈牙利一个保守家庭中，少时在教会学校念书，1914年幵始接受正规医学训练，25岁在布达佩斯大学获得医学学位后从事

4、脑研究工作，1927年转到布达佩斯大学精神病学系研究精神病。ECT的发展历史1934年迈杜瑙（Meduna）复习文献时发现，早发痴呆(DementiaPraecox,精神分裂症的早期名称)急性期的病人癫痫发作后精神症有所减轻，慢性精神分裂症病人自发抽搐后精神症状得以改善，当时人们普遍认为，患癫痫的人不会患精神分裂症（现证明，瘢痫与精神分裂症不但可以共生，且癫痫患者甚至更易患精神分裂症）。ECT的发展历史迈杜瑙（Meduna）猜测,抽搐可能减轻精神病人的精神症状，于是着手寻找一种易引起抽搐又不至对人体有害的物质，后经各种试验选择了樟脑(Camphor），在动物

5、试验未发现因抽搐死亡的动物大脑神经病理学改变之后，他选择了一位木僵了4年的43岁男性精神分裂症患者作为首次治疗对象。ECT的发展历史1934年1月23日，给病人肌肉注射樟脑45分钟后病人突然癫痫大发作并持续了60秒钟，经18天中的5次治疗，木僵症状完全解除。迈杜瑙（Meduna）用德文在《精神神经病学案卷》上绍该治疗方法，受到全世界的广泛关注。迈杜瑙（Meduna）发现樟脑诱发抽搐的副作用较多，也难于控制抽搐的有无或发作时间，后改用戊四（Cardiazol)抽搐疗法由此很快传遍了世界。ECT的发展历史当时在意大利切莱缇（UgoCerletti）曾参加过用电

6、流诱发动物瘢痫的实验研究，知道电流是引发抽搐的最简便方法。在获悉迈杜瑙（Meduna）的药物抽搐疗法后立即联想到有可能用电流来诱发抽搐。ECT的发展历史1936年切莱缇（Cerletti）接任罗马精神科主席后立即着手安排这项他称之为“休克治疗(Shocktreatments)”的研究，成立研究小组，实验时直接将照明电正负电极分别罝于狗的口腔和肛门，结果造成半数的动物死亡。ECT的发展历史比尼（Bini）发现狗死亡是电流经过心脏干扰了心肌生物电节律之故，遂改置电极于狗两颞使心脏处于电流环路之外，结果动物无一例死亡。ECT的发展历史1937年比尼（Bini）在瑞

7、士明辛根(Muensingen)召开的第一届精神分裂症新治疗方法国际会议上报告了他们的该项研究。随后切莱缇（Cerletti）和比尼（Bini）用了近2年时间进行实验神经病理学研究，排除抽搐对脑造成损害并确认ECT安全后，才首次将ECT用于人类。ECT的发展历史1938年4月比尼（Bini）用自己组装的简陋仪器治疗精神分裂症病人。首例患者是在罗马火车站闲逛的精神病流浪汉，治疗时病人首次被通电80V电压1/10秒后仅有短暂意识丧失，再次通电90V电压1/10秒出现癫痫小发作样抽搐，第3次更强的电刺激后全身抽搐大发作，意识完全丧失。该病人后经11次电抽搐治疗精

8、神症状完全消失，随访两年，生活正常并己恢复原技术工作