最新无抽搐电休克治疗 课件课件ppt.ppt

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1、无抽搐电休克治疗课件一、定义电抽搐治疗是利用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。无抽搐电休克就是在电抽搐治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使病人抽搐明显减轻和无恐惧感。二、适应症1.严重抑郁，有强烈自伤、自杀或明显自责、自罪者；2.极度兴奋躁动、冲动、伤人；3.拒食、违拗和紧张性木僵；4.精神药物治疗治疗无效或对药物治疗不能耐受者。3.药物的调整锂盐：行MECT前后停用；苯二氮卓类：停用或减量；抗癫痫类药物：原则上伴有癫痫者不使用MECT治疗;氯氮平：减半或更低

2、；利血平及衍生化合物应避免在MECT中使用；低效价的抗精神病药物应尽量减量或换用高效价药。4.病人的准备每天治疗前应测量T、P、R、BP，并记录在治疗单上。T＞37.5℃，或P＞130次/分，或BP＞150/100mmHg,暂停治疗一次。治疗前6——8小时内禁食水，并停服抗精神病药物一次。治疗前协助病人排空大小便，取出活动性义齿，发卡及各种装饰物品。治疗前向病人做好解释，进行心理疏导，解除其紧张、恐惧，争取合作。5.药品、器械的准备治疗室内保持环境安静，避免其他患者及家属进入；准备好各种必要的急救药品和器械（如气管插管等用物）。准备治

3、疗所需物品，如牙垫、导电膏、电极片、胶布、爱尔碘、酒精、棉签和（生理盐水、葡萄糖）注射液等。将治疗仪、监护仪打开，心电图、除颤仪处于工作状态打开氧气总开关（治疗开始时再开流量表）。五、治疗中护理治疗时病人仰躺于治疗台上，去除假牙、眼镜，松解衣领、裤带，给予氧气吸入。连接心电监护。打开静脉通道，按顺序给药。治疗中护理用25%葡糖糖注射液作静脉注射，证明在血管内（糖尿病病人改用0.9%生理盐水）。按顺序注射阿托品，以减少呼吸道分泌物和防止通电时引起的迷走神经兴奋造成的心脏聚停，如心率＞120次/分，阿托品减半。注射丙泊酚，到病人睫毛反射迟

4、钝或消失，呼之不应，推之不动为止。注射肌肉松弛剂琥珀胆碱，一般应快速注完（在10秒内注完），注射药后一分钟左右可见病人自脸面口角到胸腹四肢的肌束抽动，然后全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止。同时观察病人的血氧饱和度，≥95%可进行治疗。治疗中的护理治疗前放入牙垫，以保护牙齿、舌头和口唇。痉挛发作后取出牙垫，使患者头后仰，保持呼吸道通畅，直至患者自主呼吸恢复、呼吸频率均匀、睫毛反射恢复、血氧饱和度平稳。六、治疗后护理专人看护：病人送至病房，在意识清晰前应专人看护，取去枕卧位，保持呼吸道通畅，测量血压。防止坠床和摔伤：病人在意识障碍过

5、程中容易发生坠床，加之肌肉无力摔伤的机率更大必要时给予约束，同时注意保暖。治疗后护理饮食护理：患者意识完全清醒后可少量进食进水。切记大量、急切进食，尤其是固体食物，由于治疗中使用麻醉剂和肌肉松弛剂的残余作用易导致噎食的发生，可先进食少量流质饮食，待下顿进餐时再进食普食。观察有无头痛、呕吐、背部及四肢疼痛、瞻望等情况，并及时与医生联系。无抽搐电休克治疗流程图七、并发症及处理头痛：1/3的人可有轻度头痛，数天内可自缓，一般用布洛芬即可缓解；恶心呕吐：轻者无需特殊处理，重则应密切观察患者有无颅内压增高的体征，是否有脑血管意外迹象；记忆减退：

6、多在治疗停止后数周内恢复；意识障碍：约持续十分钟；呼吸暂停延长：一般在抽搐停止后10——30秒内呼吸可自行恢复。若未及时恢复，应立即给予人工呼吸，气管插管等。引起延迟的原因可能为中枢抑制。呼吸道堵塞，舌后坠，或使用镇静剂过多。其他：肌肉痛、下颌痛等。谢谢！2017年4月20日实训八发动机二级维护一、实训目的和要求二、实训教具与工具三、实训内容及步骤四、考核要点一、实训目的和要求(1)掌握轿车发动机二级维护项目和作业内容。(2)掌握轿车发动机二级维护项目的技术要求。(3)能够完成轿车发动机二级维护作业。返回二、实训教具与工具(1)捷达轿

7、车。(2)拆装工具、机油滤清器扳手、火花塞扳手、集油盘、机油压力表、燃油压力表。(3)机油4L、机油滤清器、空气滤清器、汽油滤清器、火花塞。(4)举升机。(5)气泵。返回三、实训内容及步骤捷达轿车二级维护周期:150000km(一)发动机润滑系维护1.更换机油、机油滤清器(1)用举升机将汽车举起。(2)用扳手拧开油底放油螺栓，用集油盘收集旧机油。(3)旧机油完全放净后，用扳手按规定力矩拧紧油底放油螺栓。(4)用机油滤清器扳手将机油滤油器卸下来。下一页返回三、实训内容及步骤(5)把新的机油滤器边缘的橡胶圈部分涂上一层机油，依照原位置装回

8、去，用扳手将新机油滤清器器按规定力矩旋紧。(6)将车辆放下，加入新机油至液面高度处于油尺标记max与min之间。(7)运转发动机2分钟，熄火后，等待片刻，重新检查机油量，补加机油至液面高度处于油尺标记max与min之间。