急诊治疗百草枯中毒疗效初步观察及评估

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1、急诊治疗百草枯中毒疗效初步观察及评估中南大学湘雅医院湖南长沙410000【摘要】目的：研究急诊治疗百草枯中毒疗效。方法：选取我院2010年7月到2014年12月收治的30例百草枯中毒患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各15例，对照组采用常规的治疗方法，实验组在对照组基础上用甲强龙进行治疗，比较两组患者的多脏器功能衰竭发生率、肺损害率、死亡率和治愈率。结果：实验组多脏器功能袞竭发生率、肺损害率和死亡率均明显低于对照组，且治愈率高于对照组，统计学異有意义(P<0.05)。结论：血液灌流联合甲强龙治疗百草枯中毒能降低死亡率，提高治愈率，值得在临床上推广。【关键词】百草枯中

2、毒；甲强龙；疗效百草枯是一种高效能的非选择性接触型的除草剂，主要作用于人的肺腑，具有很强的毒性，会引起急性中毒，致死率高，成为农药中毒致死的常见病因［1］。服用了百草枯的患者口腔会有烧灼感，恶心、呕吐等，这些是常见的临床症状，且目前没有特效解毒的药物，对百草枯中毒的救治仍然在探索当中，我院研宄了急诊治疗百草枯中毒疗效，现报告如下：1资料和方法1.1基线资料选取我院2010年7月到2014年12月收治的30例百草枯中毒患者作为研究对象，所有患者均口服百草枯导致中毒、不同程度的食道、腹部灼烧感。中毒剂量在10ml以下的患者有19例，10到30ml有7例，30ml以上有4例。根

3、据随机法将所有的患者分为2组：实验组15例，年龄16到52岁，平均年龄(36.14±7.23)岁。中毒到抢救时间为1到8个小时，平均时间(5.62±0.81)小时。其中男性患者7例，女性患者8例。对照组15例，年龄15到54岁，平均年龄(36.74±7.01)岁。中毒到抢救吋间为1.5到7个小吋，平均吋间(4.96±0.74)小吋。其中男性患者6例，女性患者9例。两组患者在年龄、性别等--般资料对比差异不明显(P>0.05),具有良好的可比性。1.2方法对照组采用常规的治疗方法，对清醒能U服的患者给予催吐，对不能U服

4、的患者用泥巴水或白陶土水进行洗胃，反复清洗至胃液澄清，使用大剂量的C、B、E对抗自由基保护脏器，对器官功能进行改善，静脉滴注地塞米松，2天1次，连用3天。实验组在对照组基础上用甲强龙进行治疗，用肥皂水电动机洗胃，再用碳酸氢钠定时进行洗胃，漂白粉进行吸附，甘露醇来倒泻，轻度中毒的患者静脉注射甲强龙40mg,1天2次，中度中毒40到80mg，1天1次，重度中毒80到120mg,1天3次。灌流之后联合透析，1天1次，连用3到5天，再改为两天1次。1.3观察指标比较两组治疗后百草枯中毒患者的多脏器功能衰竭发生率、百草枯中毒患者的肺损害率、百草枯中毒患者的死亡率和治愈率。1.4统计

5、学处理采用SPSS20.0软件，对两组百草枯中毒患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05代表两组百草枯中毒患者之间，对比观察指标存在差异，统计学具有意义。2结果2.1实验组多脏器功能衰竭发生率、肺损害率和死亡率均明显低于对照组，且治愈率高于对照组，统计学具有意义(P<0.05)。具体结果如表1所示:注：实验组与对照组相比较(P<0.05)o3讨论百草枯是当前应用最广泛的除草剂，名称为绿霸，俗名为一扫光［2】。主要功能是与土壤接触之后立即将活物消火，无污染无残留，因此被推广使用，但被人类误食后，经消化道吸收而引起中毒，开

6、始会奋U腔、食管等溃疡的症状，24小吋内出现肺水肿和出血，48小吋之后肝、肾、肺等主要脏器被腐蚀，发病8到14小时后出现成人呼吸窘迫综合征，导致患者死亡，死亡率很高［3］。百草枯富积在肺泡的肾脏、I型细胞和2型细胞，快速影响氧化还原反应，使肺损伤、肾小管坏死，B前没有特效解毒药物，在误食百草枯后应该尽早地使用保护型的药物，减轻细胞膜结构的损坏。通过及吋进行胃肠道净化来阻止胃肠对百草枯的吸收，洗胃液体用碱性的活性炭加柠檬酸，并利用大黄达到加速排泄的效果。血液灌流能够提高中毒者的存活率，在治疗过程中注意监测凝血因子、血小板和白细胞和血糖，发现下降及吋进行补充。血液灌流配合人剂

7、量激素治疗能有效地清除炎性介质。在患者呼吸系统衰竭时，给患者吸氧能够延长患者的生存吋间［4】。本研究结果表明：血液灌流联合甲强龙治疗百草枯中毒能降低死亡率，提高治愈率，值得在临床上推广。参考文献：［1】倪建毛，章柏平，王学群等.58例百草枯中毒的急诊治疗探讨⑴.中外医疗，2012,31(36)：46-47.［2】李葑，李凤莲.浅析百草枯中毒救治及预防［」］.中国危重病急救医学，2011,23(2)：107.［3】普清艳，李保华.急诊U服百草枯中毒的综合救治分析［」］.医学信息(上旬刊)，2011,24(5)：2525.［4】李