急性重型颅脑损伤不同手术时机所得治疗效果的对比分析

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1、急性重型颅脑损伤不同手术时机所得治疗效果的对比分析核工业四一六医院四川成都610051【摘要】目的探宄不同手术时机对急性重型颅脑损伤的治疗效果。方法选取木院2013年2月~2015年7月收治的54例急性重型颅脑损伤患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者在发病至手术时间不足6h,对照组患者在发病至手术时间超过6h。两组患者都接受标准大骨瓣减压术治疗。并对两组患者的治疗效果与并发症发生率情况进行对比分析。结果观察组治疗有效率77.78%，高于对照组的51.58%,(P<0.05)；观察组患者电解质紊乱、感染、心律失常、迟发血肿、中枢发热以及肝肾功能不全等并发症

2、发生率明显低于对照组，(P<0.05)。结论急性重型颅脑损伤患者及早进行手术治疗，可使患者的治疗效果显著提高，使患者的并发症发生率有效降低。【关键词】急性重型颅脑损伤；不同手术时间；治疗效果急性重型颅脑损伤主要是因为外力直接或间接作用，引发的颅脑组织结构严重受损的一种疾病，患者伴随超过6h的持续性昏迷，是一种常见的严重性神经外科疾病，異有较高的致残率与致死率，主要是因为颅脑损伤后颅内压升高引发的继发性损伤，对患者的生命安全具有直接的威胁，患者必须及时接受手术治疗。不同的手术时机对手术治疗效果与预后只有直接的影响［1］。木研究探究了不同手术时机对急性重型颅脑损伤的治疗效果，现报告如下1资料

3、与方法1.1一般资料选取的54例急性重型颅脑损伤患者，均来自于木院2013年2月〜2015年7月这一期间，并釆用抽签的方式将其分为2组，对照组27例患者中，有男性患者17例，女性患者10例，最小年龄18岁，最大年龄76岁，平均年龄(41.8±6.4)岁。观察组27例患者中，有男性患者15例，女性患者12例，最小年龄18岁，最大年龄74岁，平均年龄(42.6±7.6)岁。两组患者性别与年龄等基本资料的对比(P>0.05)。1.2方法观察组患者在发病6h内接受标准人骨瓣开颅术治疗，根据患者血肿位置选择颞瓣或者额颞瓣作为切U,将骨瓣去除9cm*9cm，将颅内血肿与坏

4、死组织彻底清除，充分止血后将颞肌筋膜代替硬脑膜进行减张缝合。手术完成后常规进行颅内压的降低，对感染严格控制，营养祌经等针对性支持治疗。对照组患者在发病超过6h进行手术治疗，手术方式与常规治疗方法与观察组患者相同。1.3观察指标对两组患者的电解质紊乱、感染、心律失常、迟发血肿、中枢发热以及肝肾功能不全等并发症发生情况密切观察。1.4疗效判定标准治疗半年后采用格拉斯哥&迷评分(GCS)标准对两组患者的治疗效果进行评定：痊愈表示恢复正常的生活能力，还可能存在轻度的遗留症状，GCS评分在12至14分范围内；轻度残疾表示生活能够自理，合并多种后遗症，GCS评分在9至11分范围内；中度残疾表示生活勉强可自

5、理，认知以及行为等存在障碍，轻度偏瘫，言语障碍，GCS评分在6至8分范围内；重度残疾表示生活不能自理，需要他人照顾，有意识、语言等功能丧失，GCS评分在3至5分范围内；植物状态表示没有意识，存在心跳与呼吸，GCS评分在1至2分范围内；死亡。1.5统计学分析选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计数资料用％表示，选择X2检验，P<0.05,具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果的对比分析由下表1所示：观察组患者治疗冇效率77.78%,明显比对照组的51.58%高,(P<0.05)o3讨论急性重型颅脑损伤的病情较危重，发展速度较快，病情十分复杂，需要通过对患者的症状表现等进

6、行及吋、奋效的治疗，颅内压升高会导致颅脑损伤后出现继发性的损伤，必须将血肿与坏死的脑组织冇效清除，使颅内压显著降低。所以，对手术吋机、手术方法以及适应症的把握十分必要［2-3］。相关研宄显示：急性重型颅脑损伤患者早期手术治疗，可使患者的预后奋效改善，及早治疗解剖复位率较高，创伤性较小，痛苦较低，能够防止长时间对肢体外固定，促使患者及早进行功能锻炼，使相关功能奋效恢复，使致残率显著降低。另外，早期手术治疗有助于开展高压氧等治疗，促使肢体功能障碍显著降低，使患者的生存质量显著提高［4-5］。本研宄结果表明：与发病至手术吋间长超过6h相比，发病至手术时间不足6h进行手术治疗，可使急性重型颅脑损伤患者

7、的治疗效果显著提高，降低其并发症发生率，与相关研究结果一致。总之，急性重型颅脑损伤患者及早进行手术治疗，可使患者的治疗效果显著提高，使患者的并发症发生率有效降低。参考文献：［1】张杰，李世樟，朱栋梁.实时超声在重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中的应用［」］.广西医科大学学报，2015，32(3)：478-480.［2】石柳.36例重型颅脑损伤患者行复杂气管切开术的预后分析［j］.实用医院临床杂志，20