急性百草枯中毒的护理

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1、急性百草枯中毒的护理冯锐(四川凉山州第二人民医院内一科615000)【中图分类号】R595.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0441-02【摘要】目的探讨急性百草枯中毒的护理。方法回顾性分析40例百草枯中毒的临床资料。结果死亡15例，死亡率30%，其中11例死于多脏器功能衰竭。放弃治疗7例。结论酉草枯中毒可导致多脏器功能衰竭，死亡率较高，及早进行血液灌流，大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂的使用、加强患者的呼吸道护理有助于提高抢救成功率。【关键词】百草枯中毒急救呼吸道护理[Abstract]ObjectiveToinve

2、stigatethecareofacuteparaquatpoisoning.Methods:Aretrospectiveanalysisofclinicaldataof40casesofparaquatpoisoning.Results:14patientsdied,amortalityrateof30%,ofwhich11casesdiedofmultipleorganfailure.Togiveupthetreatmentofeightcases.18casesimprovedanddischarged.Conclusions:Paraqua

3、tpoisoningcanleadtomultipleorganfailure,highermortalityrates,earlybloodperfusion,theuseoflargedosesofcorticosteroids,immunosuppressiveagents,enhancethepatient'srespiratorycarehelptoimprovetherescuesuccessrate.【Keywords】paraquatpoisoningfirstaidrespiratorycare百草枯(Paraquat)，最常见商

4、品名为克无踪(Gramoxone)。它是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂(除草剂)，对人、畜有很强的毒性作用。大多数由于误服或自杀口服引起中毒，但也可经皮肤和呼吸吸收中毒致死。其中毒机制不详，一般认为百草枯为一种电子受体，作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性氧自由基，引起细胞膜脂质过氧化，造成细胞组织的氧化性损害。由于I型、II型肺泡上皮细胞主动摄取和蓄积百草枯，故肺损伤为其最突出的表现[1]。(急诊内科学)我院于2009年至今收治40例进行百草枯中毒患者，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组病例40例，其中男13例，女27例，年龄最人6

5、5岁，最小12岁，平均年龄38.5岁。均为自服20%百草枯原液中毒，U服量20-100ml,本组40例，自动出院7例，死亡出院15例，治愈8例，好转10例。1.2诊断依据及临床表现本组40例患者均奋明确服药史，所携带药液及残留药液经职业病防治所检出为百草枯中毒。临床表现:①入院后患者先后表现为U腔、咽喉疼痛加重，口唇红肿，嘴角皮肤黏膜、舌体溃烂，张口及吞咽困难，口腔中分泌物多，偶冇少许血性分泌物。②18患者均于人院3-10d内出现低氧血症，血氧饱和度低于90%,血諷分压低于60mmhg③有22例患者出现心脏，肝功能及肾功能损害。1.3治疗方法32例

6、中毒患者人院后立即给予洗胃，口服泥浆水进行火活，活性炭吸附毒素，20%甘露醇加生大黄粉导泻促进毒素排泄。大剂量激素、免疫抑制剂应用，抗感染，保护胃黏膜和抗自由基药物治疗，加强呼吸道的管理，保持呼吸道的通畅，进行体位引流肺部渗出液，改善肺部的通气和换气功能，同吋对于循环，肝功能，肾功能损害患者，积极的给予药物对症治疗，积极的维持水，电解质,酸碱的平衡。2结果40例患者18例呼吸功能完全恢复正常，尿检测毒物阴性，痊愈出院，14例患者出现多器官功能衰竭经积极治疗无效死亡，8例患者因各种原因要求出院。3护理体会3.1呼吸功能的护理百草枯中毒，肺是主要的靶器

7、官。在对患者进行检测的过程中要严密注意患者的呼吸频率，呼吸深度，是否存在呼吸道分泌物，同吋要注意监测患者的血氧饱和度，定吋进行血气分析，一旦发现异常，及吋告知医生，给予及吋的处理。对于已经出现呼吸衰竭的患者，要及吋的应用机械通气改善呼吸，护士要加强护理观察和心理支持，熟练掌握呼吸机的各项操作，发现治疗过程中的问题和可能出现的不良反应，及吋处理和调整，才能提高治疗的成功率。3.2血液灌流和血液滤过的护理血液灌流作为一种广泛用于毒物和药物的血液浄化疗法，它能清除体内血液中的百草枯，降低血液中的浓度。在血液灌流过程中严密观察患者病情和生命体征变化，行心电

8、监护，每5min监测血压1次，持续吸氧。灌流过程中要注意保持管道通畅，监测出、凝血吋间，严密观察生命体征，观察冇无皮肤黏膜