手术器械传递及铺设

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1、《手术室护理实践指南》解读无菌器械台的铺设及器械传递达州市中心医院手麻科达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心主要内容背景铺无菌器械台手术器械的传递达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心背景全球手术室总量每年约有2.34亿例住院病人近一半的不良事件与手术相关，手术后的严重并发症高达3-6%，大手术的术后死亡率约在0.4-10%。WHO2008年的统计数据达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心背景2010年我国各类医疗卫生机构所完成的住院病人手术接近3000万例。2004年该数

2、据不足2000万例。卫生部统计年鉴达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心背景过去的医学是简单的、无效的和相对安全的现在的医学是复杂的、有效的和有潜在危险的达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心背景2004年全球手术室差错的排名：手术不正确药物治疗错误手术室火灾异物遗留手术部位感染一半以上的不良事件是可预防可避免的海恩法则达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心重复所有的工作并遵循规章制度！！！达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心国家制定的规范：我们的行业指南？？？

3、达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心手术室护理实践指南临床指南并非完美，需不断地完善对临床具有指导意义为患者提供周到、科学、严谨的手术室护理为国家行政部门提供制定行业标准的依据达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心铺置无菌器械台目的方法注意事项达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心铺置无菌器械台目的建立无菌区域、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料被污染，最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域；同时可以加强手术器械管理。遵循无菌技术操作的原则达州市中心医院国家三级甲

4、等综合医院川东区域医疗中心规范更衣，戴帽子、口罩根据手术器械包的数目，选择适宜的器械车，备齐所需无菌物品铺置无菌器械台：铺台前的准备选择手术区较宽敞区域铺置无菌器械台将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称、灭菌日期、和包外化学指示物、包装是否完整、干燥、有无破损达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心铺无菌器械台方法（一）打开无菌敷料包的外层。外科手消毒（洗手护士）巡回护士用两把无菌持物钳打开敷料的第二层。顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—再到对侧打开远侧端穿衣——戴手套（洗手护士）由巡回护士

5、打开无菌物品的包装，洗手护士接取无菌物品、无菌敷料达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心打开无菌包的内层的顺序达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心铺无菌器械台方法（二）打开无菌敷料包的外层洗手护士使用两把无菌持物钳打开第二层顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—再到对侧打开远侧端——将无菌物品打至无菌器械台内，如手套、缝线洗手护士外科手消毒——穿衣(巡回护士协助)-戴手套无菌持物钳夹取达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心铺无菌器械台注意事项洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手

6、套后，方可进行器械台整理；未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物品。达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心铺好的无菌器械台原则上不应进行覆盖达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心无菌单应下垂台缘下30cm以上达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心手术器械、物品不可超出无菌台器械边缘。达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心移动器械台时、巡回护士不能接触下垂的手术布单。达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心移动器械台时、洗手

7、护士不能接触台缘平面以下的区域，保持无菌台的干燥、如浸湿，应及时更换或重新加盖无菌单。达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心铺无菌器械台注意事项无菌器械台的台面以上为无菌区。保持无菌器械台的干燥，如浸湿，应及叫更换或重新加盖无菌单。建议使用一次性的无菌敷料。达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心无菌包的规格、尺寸应遵循《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)C.1.4.5的规定各类器械包、敷料包不宜过大，使用预真空高压压蒸汽灭菌器不宜超过30cm*30cm*50cm。器械包

8、重量不超过7kg，敷料包不超过5kg。器械最好放在有孔的硬质容器内，外面再用布包裹，以便促进空气的排除和蒸汽的渗透，确保灭菌效果。同时，也可避免手术器械因搬运、挤压而损坏。金属器械不得与敷料同时包裹，因金属表面水分不易挥发，形成冷凝水使敷料潮湿，导致湿包的产生。达州市中心医院国家三级甲等综合医院川东区域医疗中心手术器械的传递手术器械是外科医师施行手术时的主要工具，手术是否能顺利地进行，