手术器械传递方式.ppt

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1、手术器械传递方式1.手术器械的认识2.手术器械传递的原则3.手术器械传递方式4.手术器械护士的职责5.术后手术室的整理（巡回护士）手术器械的认识常用手术器械：手术刀（刀柄，刀片）、手术剪（组织剪，线剪）、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器一. 手术刀刀片（Knifeblade）：常用型号为20 ~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号 属于小片刀片的端刻有号码，适用于眼科及 耳鼻喉科，又根据刃的形状分为圆刀、弯刀 、球头刀及三角刀。刀柄（Knife handle）：刀柄根据长短及大小 分型，其末端刻有号码，一把刀柄可

2、以安装几种 不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图。刀片 宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤 手指。执刀方法:1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下 ，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的 皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和  短小切口等。3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。 用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长 的皮肤切口等。4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿 切开，以防损伤深层组织。注：无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖

3、部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。刀锋不要向着自己或别人，以免受伤。二. 剪 刀：1 )组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。2 )线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。3 )拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。4 )线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。5 )通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。6 )决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃， 线剪，组织剪 造成浪费。注：正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有

4、利操作三．止血钳：用于止血，分离挟持组织，钳闭引流管。1）蚊式止血钳：精细手术的止血和分离。2）直钳：浅部组织的止血。3）弯钳：深部组织的止血，皮下脂肪到血管止血.。4）有齿钳：挟持较厚，易滑脱的组织，也可用于切除组织的挟持。注：不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。四.手术镊：挟持，提取组织，便于分离，剪开和缝合。1)有齿：提取皮肤，皮下组织，筋膜等.。2)无齿：用于手术开始前探测麻醉和术后缝合皮肤.。五.持针器：挟持缝针，缝合各种组织。虽结构上与直血管钳相似，但钳嘴粗短，不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结

5、。常用钳类器械卵圆钳：1) 有齿卵圆钳：挟持敷料，传送器械，消毒手术区域皮肤。2) 无齿卵圆钳：挟持手术中脏器。.组织钳(鼠齿钳/皮钳（Allis）):夹持皮肤及被切除的组织， 不易滑脱。如皮瓣，筋膜和瘤体的摘除.。布巾钳：用于固定手术区域的布巾,还可以用 于骨折时肋骨的固定。.肠  钳：{直,弯.无齿,扁平}： 用于肠吻合术，分离肠内容物.。也可暂 时的阻止胃肠臂的血流和内容物流动.。阑尾钳：用来夹阑尾系膜，不能夹阑尾。阑尾钳卵圆钳组织钳巾钳肠钳十一．拉钩1）甲状腺拉钩(Thyroid retractor），为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁

6、切开时的皮肤、肌肉牵拉。2）S状拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。3）腹腔拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。4）皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。5）静脉拉钩探  针：探察窦道，伤口和管腔。为探查伤口和窦道的深浅的金属条,一般分为有槽和圆头 和有孔三类。用时动作要轻柔。刮  匙：刮宫.刮除坏死组织和炎性细胞.用于刮除瘘管窦道

7、内的及壁部之肉芽坏死组织，不同的手术 有不同的规格，如用于刮宫的子宫刮等。吸引器:用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、 空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会 。缝线（Suture）可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。）不吸收缝合线：丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。丝线，最常用，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间