糖尿病母婴并发症分析及护理对策

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1、糖尿病母婴并发症分析及护理对策摘要：目的：探讨糖尿病孕妇及其新生儿的临床特征，采取相应的护理措施，减少母婴并发症。方法选择92例糖尿病孕妇作为治疗组，随机抽取同期相同孕周的正常孕妇92例作为对照组。比较两组母亲孕期特征及分娩结局,并对治疗组早期采取护理干预。结果：治疗组妊娠期高血压、巨大儿、死胎、肩难产、新生儿呼吸宭迫综合征、新生儿低血糖发生率均明显高于对照组（P<0.05），两组差异显著。结论：对糖尿病孕妇加强糖尿病知识宣教，加强血糖监测，控制孕期血糖水平，控制孕期体重增长，做好新生儿护理

2、，将有助于减少母婴并发症的发生。关键词：糖尿病；母婴并发症；护理医学职称论文发表医学论文发表X医药论文发表医学论文发表X站医学论文发表妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠期糖尿病（GDM），临床上以后者为多。妊娠期间糖尿病对母婴危害较大，如得不到及时的治疗会出现一系列母婴并发症，如感染、酮症酸中毒、巨大儿、死胎、新生儿低血糖等等。目前，仍有部分孕妇孕期缺乏正规系统的产检，延误甚至遗漏了诊断和治疗，以至发生严重的母婴并发症。为此，我们对92例糖尿病孕妇作回顾性分析，探讨其临

3、床特征，早期采取护理干预措施，这对减少母婴并发症，提高对GDM的认识具有十分重要的意义。1.资料与方法1.1临床资料　　我院２008年1月-2009年12月，共收治糖尿病孕妇92例,2008年40例，2009年52例。糖尿病合并妊娠39例，妊娠期糖尿病53例（5例足月待产时发现），孕周36-41周，将92例糖尿病孕妇设为治疗组。随机抽取同期相同孕周的正常孕妇92例作为对照组。两组均为单胎妊娠。孕期增重以最后一次产检测得体重减去建卡时测得体重而获得。新生儿体重为分娩时用婴儿电子磅称称得，巨大儿是指胎

4、儿出生时体重达到或超过4000g者。92例糖尿病中9例为Ⅰ型糖尿病。1.2统计结果采用U检验或X2检验2.结果与分析2.1两组孕妇一般临床特征：平均年龄：治疗组28.11±8.64岁，对照组26.34±5.94岁；孕期增重：治疗组18.55±1.71kg，对照组15.08±2.89kg；经产妇：治疗组20例占21.7%，对照组8例占８.5%，糖尿病孕妇年龄、孕期增重、经产妇比例均显著高于对照组（P<0.001)。2.2母婴并发症比较：妊娠期高血压、巨大儿、死胎、肩难产、新生儿低血糖发生率均高

5、于对照组（P<0.05)，差别具有显著性。见表1表1母婴并发症比较组别例数妊娠期高血压巨大儿死胎肩难产新生儿低血糖新生儿呼吸宭迫综合征n%n%n%n%n%n%治疗组922628.263032.6133.2677.611010.871516.30对照组9266.5277.6100000000两组相比：P<0.0012.3糖尿病诊断标准[1]：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，即可诊断为糖尿病。妊娠24-28周，50克糖筛查试验≥7.8mmol/L者，检查空腹血糖，异常可诊断糖

6、尿病，如正常进一步作75克糖耐量试验(OGTT)，其中有二项或二项以上达到或超过正常值可诊断为妊娠期糖尿病。3讨论3.1重视健康教育：本组资料显示，糖尿病孕妇中妊娠期糖尿病占57.6%，而且90%是通过产前筛查发现的。所以，她们中的大多数对糖尿病相关知识缺乏了解和认识，并且糖尿病孕妇妊娠期、分娩期、产褥期体内血糖波动比一般糖尿病患者要大，如不注意控制容易发生低血糖，甚至酮症酸中毒[1]。为此，我们对糖尿病孕妇在其妊娠不同时期开具不同的健康处方，以口头、书面相结合的形式进行宣教：（1）糖尿病相关知识

7、宣教：讲解血糖监测要点、饮食控制的重要性、糖尿病对母婴的影响等等，提高对疾病认识，取得治疗上配合。（2）饮食及运动宣教：糖尿病孕妇饮食控制不同于一般糖尿病病人，既要控制血糖又要考虑胎儿宫内的发育需要。孕早期热卡吸入与孕前相同，孕中期以后，采用“食物交换份法”配餐，控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。整个孕期体重增加以10-12公斤为宜[1]，并采用少量多餐方式。运动采用缓步行走或同等量活动，运动选择饭后1小时进行，不可过量，防止低血糖，注意运动后不引起宫缩为宜。（3）胰岛素治疗宣教：向孕妇讲

8、解胰岛素作用、用法及注意事项，告知不能自行改量或停药。3.2加强心理护理，提倡身心自护：护士是医患的中心，是沟通的桥梁，建立融洽的护患关系是解决心理问题的基础[2]。用鼓励性的语言与患者交流，介绍成功病例及疾病愈后，帮助解除心理顾虑；糖尿病孕妇的治疗，离不开家庭的支持和参与[3]。帮助家庭成员接受事实，了解疾病特点，使其理解支持患者，尤其丈夫的关心体贴对患者是莫大的安慰，对树立战胜疾病的信心起着重要的作用[5]。3.3重视孕期糖筛查，加强孕期监测：（１）妊娠24-28周常规进行糖筛