潘妥拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床研究

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1、潘妥拉哇治疗十二指肠球部溃疡的临床研究钱茜(河南中医学院第一附属医院药学部河南郑州450003)【中图分类号】R574.51【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)03-0007-02【摘要】目的探讨潘妥拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法对确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者72例，随机分为治疗组36例，对照组36例，治疗组用潘妥拉唑40mg,每H晨起U服1次，对照组用奥美拉唑20mg,每H晨起口服1次，两组同时均加用铋剂、抗幽门螺杆菌(Hp)感染药物，观察患者1周症状缓解情况，于1个月后复查胃镜，统计溃疡愈合情况，并观察副

2、作用发生。结果治疗1周后治疗组腹痛缓解率100%(36/36)、反酸缓解率94.4%(34/36)明显高于对照组80.6%(29/36)、83.3%(30/36)(P<O.05)o治疗1月后治疗组溃疡愈合总有效率、Hp根除率86.1%(31/36)、83.3%(30/36)与对照组83.3%(30/36)、80.6%(29/36)比较差异无显著性(均P>0.05)。两组均无严重不良反应。结论潘妥拉唑对十二指肠球部溃疡有较高的治愈率，疗效与奥美拉唑相当，对溃疡疼痛程度的改善明显优于奥美拉唑组,其不良反应少，耐受性好,值得临床推广使用。

3、【关键词】十二指肠球部溃疡潘妥拉唑奥美拉唑质子泵抑制剂(PPIs)是目前公认的治疗酸相关性疾病的首选药物，潘妥拉哇(Pantoprazole)是一种全新的质子泵抑制剂，兵有迅速抑制胃酸分泌作用［1］，广泛用于消化性溃疡，因此我们对潘妥拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡进行比较，观察其临床疗效及主要副作用。1资料与方法1.1临床资料2004年5月-2005年8月经我院内镜检查确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者68例，随机分为两组。治疗组36例，男22例，女12例，年龄20-64岁，中位年龄42岁；对照组36例，男23例，女11例，年龄21-67岁，

4、中位年龄44岁。溃疡大小在0.3-1.5am之间，溃疡个数不超过3个，并行尿素酶测定幽门螺杆菌(HP)及组织切片染色，两者均为阳性；无严重心肝肺肾功能障碍。排除标准：合并溃疡出血、穿孔、幽门梗阻、恶性肿瘤等；有胃、十二指肠手术史；合并严重心、肺、肝、肾功能不全；正在服用非留体类抗炎药及(或)肾上腺皮质激素类药物者；对本试验或同类药物奋过敏史者；女性为非妊娠期或非哺乳期。两组在年龄、性别、身高、体重、病程等方面无显著性差异。1.2治疗方法治疗组给予潘妥拉唑40mg每日晨起口服1次，对照组给予奥美拉唑20mg,两组均加用铋剂和抗Hp感染药物(阿莫西

5、林、替硝唑)四联治疗，观察患者症状缓解及副作用发生情况，1个月复查胃镜，统计溃疡愈合情况。1.3疗效评定标准①临床症状：治疗前后记录为上腹痛、反酸、嗳气、恶心等症状，并记录腹痛消失吋间。②胃镜表现：愈合：溃疡消失，或进入疤痕期，形成桥形皱襞者；好转：溃疡灶?0%以上；无效：溃疡无变化，或溃疡灶缩小50%以下者。总奋效率=(愈合+好转例数)/总例数。③不良反应：治疗前后检查血、尿常规及肝、肾功能；并记录治疗期间与用药有关的症状。④Hp检测：治疗前及停药后复査内镜吋在胃窦距幽门2cm处取I块组织作快速尿素酶试验；胃窦、胃体各取2块黏膜活检作病理组织

6、学检查。HP阳性标准为以上两项均阳性。HP根除标准是停药4周HP检测两项均阴性。1.4统计学处理所冇统计数据经SPSS10.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。检验水准α=0.05。2结果治疗1周后治疗组腹痛缓解率100%(36/36)、反酸缓解率94.4%(34/36)明显高于对照组80.6%(29/36)、83.3%(30/36)(P<0.05)o治疗1月后治疗组溃疡愈合总有效率、Hp根除率86.1%(31/36)、83.3%(30/36)与对照组83.3%(30/36)、80.6%(29/36)

7、比较差异无显著性(均P>0.05)。副作用观察两组间均未见严重不良反应，肝肾功能无异常，但对照组有5例出现头昏、恶心等不适反应，停药后自行消失。3讨论十二指肠球部溃疡是由于高酸及Hp感染所致，对合并Hp感染的十二指肠溃疡患者，应用PPIs及抗Hp治疗可非常显著地降低溃疡复发率及并发症的发生率，并可促进溃疡的愈合［2】。胃内pH值的大小直接影响抗生素对Hp杀火作用，潘妥拉唑为新一代的PPIs,冇其独特的药代动力学特点，在人体内吸收快，在第1天即可达到最大抑酸效果的88.3%，使胃内pH快速而持久地维持在较高水平，有效地保证了抗生素疗效的稳定

8、;而奥美拉唑在人体吸收后第4天才达到最大抑酸效果的86.3%。潘妥拉唑通过抑制壁细胞膜上的H+-K+-ATP酶的活性达到抑酸的作用，能迅速冇效地抑制基