急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者初诊时相互误诊分析

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1、急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者初诊时相互误诊分析孙晓敏(武警广东边防总队医院急诊科518029)【摘要】目的探讨急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者初诊时相互误诊的原因。方法对我院2011年一2012年收治的60例急性阑尾炎与单纯右侧输尿管结石急诊患者进行回顾性分析统计，统计两者之间存在误诊的情况，并对误诊的原因进行调查分析。结果急性阑尾炎和单纯右侧输尿管结石急诊患者存在误诊情况为15例，其屮有6例单纯右侧输鉍管结石患者误诊为急性阑尾炎，有9例急性阑尾炎患者误诊为单纯右侧输尿管结石。结论急性阑尾炎和单纯右侧输尿管结石急诊患者在进行初诊的过程屮

2、出现误诊现象，在进行诊断的时候一定要注意诊断的方法方式，嘱咐患者积极配合医疗诊断过程。【关键词】急性阑尾炎单纯右侧输尿管结石互相误诊分析【中图分类号】R44【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0325-02急性阑尾炎和单纯右侧输尿管结石两种疾病在临床上比较容易误诊，因此在诊断的过程屮一定要多加留意［1］。急性腹痛是两种疾病最常见的主诉，而且，急性阑尾炎和单纯右侧输鉍管结石两种疾病，腹痛部位位于右不腹，导致了两者更加容易造成误诊。为丫解决这一问题，我院对两种疾病的60例患者进行回顾性分析，统计两者误诊的数据，并分析其原因。现将

3、其报告如卜：1.资料与方法1.1一般资料对我院2011年一2012年收治的60例患者进行回顾性分析，其屮男性患者为28人，女性患者32人。年龄在21—67岁之间，平均年龄为(38±2.3)岁，患者的病情主要在1天一2周左右。1.2方法对我院的60例患者进行X线、B超、血常规、尿常规检查，并根据患者右下腹疼痛的特点，最终确诊为急性阑尾炎或单纯右侧输尿管结石。1.结果60例患者当中，最终确诊为急性阑尾炎的患者有35例，确诊为单纯右侧输尿管结石的患者有25例，两者之间存在误诊情况的有15例，其中奋6例单纯右侧输尿管结石患者误诊为急性阑尾炎，冇9

4、例急性阑尾炎患者误诊为单纯右侧输尿管结石。15例误诊情况中，误诊病例均未发生严重后果。导致发生误诊的原因有多种情况，详细如表一所显示：表一：患者初诊发生误诊情况的因素分析P<0.05,差异具有统计学意义。2.讨论急性阑尾炎的临床症状包括：急性发病，患者在发病的初期腹痛位于上腹部或其他部位，在发病一段时间之后，患者的疼痛会转移至左下腹，且患者的疼痛感觉会有所加重，也一些患者在发病的吋候即表现为右下腹部疼痛。在发病的期间，患者会出现恶心、呕吐、发热等现象，且患者的右下腹会出现固定压痛,或合并反跳痛等现象，但一些病人的反跳痛肌紧张并不明显。单纯右侧输尿管结石

5、的临床症状主要包括：患者的右下腹出现疼痛现象，可向会阴部、外生殖器放射，有吋伴随着有恶心、呕吐等现象。有的患者因结石引起尿路梗阻，容易继发感染，可出现发热。从以上两种病症来看，急性阑尾炎和单纯右侧输尿管结石的症状十分相似，因此容易导致误诊。在检査的过程中，医生一定要对患者进行全面的体格检查和辅助检查，并及时观察患者病情的变化，才能够做好两种疾病的鉴别。急性阑尾炎在旱期的吋候并不容易诊断，患者的症状不明显，再加上奋些患者并不配合医生的检査，只是要求医生尽快进行治疗，导致医生诊断不全面，诊断结果不准确。奋时由于单纯右侧输尿管结石患者的症状跟急性阑尾炎相似，

6、继发感染吋也可出现发热现象，故容易导致误诊。另外，患者由于初诊的吋候，病情较急，吋间紧迫等原因，再加上患者的主观心理因素，导致了疾病误诊情况。要解决误诊现象，一定要对患者进行相关的讲解，要求他们积极配合医生的检查，对于一些经济较为闲难者，一定要采取多种途径，争取为他们进行及时的检査工作，以免延误病情。本文对发生误诊的15例患者进行综合分析，分析急性阑尾炎和单纯右侧输尿管结石患者发生误诊的情况，其主要包括：患者的就诊吋间较为紧急，患者的病情较紧急，在初诊的过程中，一些患者因为疼痛的原因，对医生的诊断缺乏耐性，不配合医生的诊断过程；一些患者由于经济闲难等原

7、因，无法缴付相关检查费用，导致缺乏相关诊断依据；还有一部分患者认为医生的检查是为了谋利而拒绝进行必要的检査，导致了诊断的结果不准确。除了患者的原因之外，医生的原因也比较重要:一些医生对于症状的诊断过于自信，并没有进行B超、X线、血常规、尿常规检查，导致诊断结果不准确；另外一些医生在检查的过程中没有对患者的身体情况或者病史进行详细考虑，在进行诊断的过程中并不全面，导致了误诊的情况出现[2】。综上所述，急性阑尾炎以及单纯右侧输尿管结石急诊者在初诊的吋候容易出现误诊的情况。要解决这样一种现象，为病人提供更准确的诊断结果，就需要医患双方互相信任，建立良好的医患

8、关系，之后通过双方的积极配合，才能够有效提高检测结果。此外，医护人员对患者一定要耐心询问，对患