慢性盆腔炎的诊断与中西医治疗研究

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1、慢性盆腔炎的诊断与中西医治疗研究杜月季淄博市张店区沣水中心卫生院山东淄博255000摘要：慢性盆腔炎是常见的妇科病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等，多为急性盆腔炎治疗不及时所致。木文介绍了慢性盆腔炎的临床表现、诊断及病因，并介绍了慢性盆腔炎的一般治疗、中医治疗、物理疗法、丙医治疗和手术治疗五种治疗方法。关键词：慢性盆腔炎临床表现诊断中医治疗丙医治疗盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是常见的妇科病。在我国，由于个人卫生条件以及医疗条件的限制，在基层医院妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育器时患者不注重个人卫生等原因，使盆腔炎的发病率很高。慢性炎

2、症由于久治不愈，反复发作，严重影响妇女正常工作和生活以及身心健康。故一旦发现，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗。1慢性盆腔炎的临床表现女性内牛.殖器及其四周的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。慢性盆腔炎是妇科常见病，多发于中青年妇女。慢性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。该类疾病可局限于某一部分或几个部分同时发炎。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。慢性盆腔炎急性发作时，严重者可发展为慢性腹膜炎、败血症，甚至导致中毒性休克。祖国医学中没有盆腔炎病名的记载，但根据其临床表现，可概括于“热入血室”、“带下病”、“妇女瘕”、“经水

3、不调”、“经行腹痛”、“不孕”等病之中。慢性盆腔炎主要临床表现有：全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲惫，病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后以及月经前后加剧。由于盆腔瘀血，患者可有痛经、月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞吋可致不孕。2慢性盆腔炎诊断及病因慢性盆腔炎诊断需通过妇科检査，观察到子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。慢性盆腔炎的病因主要是因为急性盆腔炎治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延所致。但也

4、奋的妇女并没奋急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。中医则认为此病由禀赋不足、摄生不慎、阴户不洁或劳倦过度等所致。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体反抗力较差时，可急性发作。慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开U,非凡是接受卵子的输卵管伞端部分或全部闭锁，也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，非凡是输卵管失去柔软蠕动的生理功能，变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆

5、腔腹膜炎吋治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，冋吋白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检査时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管,有压痛。假如有炎性包块形成，检查吋可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内黏膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生几率。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。3慢性盆腔炎的中西医

6、结合治疗常规来看，在基层医院，慢性盆腔炎的治疗主要有以下几种方式。3.1一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注重劳逸结合，提高机体反抗力。3.2中医治疗湿热瘀结型治则：清热除湿，化瘀止痛。方剂举例，清热调血汤加减：丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索、败酱草、薏苡仁、土茯苓等。寒湿凝滞型治则：散寒除湿，化瘀止痛。方剂举例，少腹逐瘀汤加减：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、苍术、茯苓等。气滞血瘀型治则行气活血，化瘀止痛。方剂举例，血腑逐瘀汤加减：醋柴胡、香附、枳壳、没药、赤芍、丹皮、白芍、白术、炙甘草等。

7、3.3物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、微波治疗等。3.4西医治疗在用抗炎药物前，要做好阴道分泌物的细菌培养和药敏试验，以选择最合适的药物。因慢性盆腔炎多为需、厌氧菌混合感染，故多采用联合用药。也可同吋采用α—糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500u,肌肉注射，隔日1次，5〜10次为1个疗程，以利粘连和炎症的吸收。