下肢静脉血栓的超声诊断课件

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1、下肢静脉血栓的超声诊断意义与价值据文献报道，四肢静脉疾病的患病率为动脉疾病的10倍，多发生于下肢。超声检查可提供四肢静脉的解剖及其功能情况的信息，并具有无创伤、无禁忌症、操作简便等优点，是检查和诊断四肢静脉病变的首选影像技术。下肢深静脉解剖复习（1）胫后静脉由足底内、外侧静脉汇合而成。两条静脉分别伴行于同名动脉的内、外侧，向上至腘肌下缘，与胫前静脉汇合成腘静脉。其属支主要为腓静脉。胫前静脉起于足背静脉网，伴行于胫前动脉的两侧，在腘肌下缘与胫后静脉汇合成腘静脉。下肢深静脉解剖复习（2）腘静脉在腘窝下部，由胫前静脉和胫后静脉汇合而成。上行至股部中下1/3交界处，穿大收肌腱裂

2、孔，续于股静脉。胫前和胫后静脉有时向上延续至腘窝上部汇合而成为两条腘静脉。股静脉由腘静脉向上延续而成，移行为髂外静脉。股静脉的属支除大隐静脉外，主要为股深静脉。股深静脉，由伴随穿动脉的相应静脉汇合而成。浅静脉及交通静脉浅静脉：下肢浅静脉有大隐、小隐静脉及其分支。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉，进入深静脉之前有5个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，进入腘静脉。交通静脉：下肢深浅静脉之间，大小隐静脉之间有许多交通静脉，小腿部以踝交通静脉最重要，与溃疡形成有关。四肢静脉

3、血流动力学下肢静脉血液能对抗重力向心回流，与下列因素有关：①小腿肌泵功能，是下肢静脉血回流的主要动力；②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用；③静脉瓣膜的单向关闭功能。四肢静脉内血流与人体的新陈代谢、运动、散热、药物等关系明显。在25摄氏度、休息15分钟后，如取平卧位，通常深部静脉（特别下肢）中血流呈低速、波动的连续流。下肢浅静脉及上肢静脉中则呈低速、间歇流；如取头高30度卧位或垂上肢、坐位时，亦可测得低速、波动的连续血流。2、突发事件方面的舆情平时：研究突发事件特别是群体性事件中舆情发展变化的特点，需要及时掌握有关的舆情动态。前兆：及时收集报送引发干部群众思想情绪波动

4、的苗头性信息。爆发：要快速反应，在“第一时间”报送突发事件舆情。过程：要跟踪舆情变化报送态势性信息。结束：总结处理突发事件的经验、教训。关键词：及时反映，情况准确。3、社会热点方面的舆情。现在社会热点问题很多，这些热点都在一定程度上反映了经济社会发展中的一些矛盾、难点，反映了人们对自身利益、国家发展及国际局势的关注和企盼。围绕着社会热点，人们总会发表各种各样的意见和观点，产生各种各样的思想认识，能否正确引导社会热点，在一定程度上取决于我们能否准确把握和分析热点。舆情信息工作，要及时跟踪热点问题的发展变化，切实加强对热点问题的分析，揭示热点问题产生的根源，善于提出引导舆论

5、和解决热点问题的对策建议。关键词：找根源，提建议四肢静脉内血流与人体的新陈代谢、运动、散热、药物等关系明显。在25摄氏度、休息15分钟后，如取平卧位，通常深部静脉（特别下肢）中血流呈低速、波动的连续流。下肢浅静脉及上肢静脉中则呈低速、间歇流；如取头高30度卧位或垂上肢、坐位时，亦可测得低速、波动的连续血流。四肢静脉血流与肌肉收缩有关。收缩状态及紧接收缩之后，静脉内流速增加。四肢静脉血流与Valsalva动作有关。Valsalva可暂时阻断正在向心流动的静脉血流；停止Valsalva动作后静脉内血流一过性加速。检查步骤使用高频线阵探头，5-10MHz在腹股沟处先横切显示股

6、总动脉与股总静脉的位置关系（可加压，被压缩的是静脉），而后纵切显示股静脉长轴，再向下追踪显示股浅、股深静脉。注意：股浅、股深静脉分叉常在动脉分叉下方数厘米处。股浅静脉下段位于内收肌管内，位置较深而不易显示。正常股静脉彩色血流成像二维声像图静脉管壁非常薄，呈中等回声，连续性好，内膜光滑，管腔内血流呈无回声。股静脉内血流呈向心回流，呈单一的红色或蓝色，流速较低，随呼吸、心搏而波动，具有期相性，彩色充填于整个管腔，浅层为股动脉静脉瓣及静脉窦下肢静脉瓣膜较多，但声像图只能显示部分较大的瓣膜，多见于静脉汇合部之前。静脉瓣膜：下肢深、浅静脉和交通静脉内都有瓣膜存在，多为双瓣型，可阻

7、止血液由近向远，由深向浅倒流。静脉瓣膜纤细、柔软，开闭活动灵敏。瓣膜基底部附着于静脉壁的部位较膨大，为静脉窦。静脉瓣静脉窦多普勒流速曲线（1）正常的肢体静脉血流在多普勒流速曲线上呈向心的连续性静脉血流，曲线宽，血流速度随呼吸运动、挤压远端肢体等变化较大，并具有自发性、期相性、血流方向单一等特点多普勒流速曲线（2）自发性在休息状态下，正常肢体的大、中静脉内存在与心动周期无关的血流信号，流速较低。只有当检查部位或其近心端静脉阻塞（如血栓形成）时，静脉的自发性血流信号才不出现。正常肢体的小静脉（如胫腓静脉、手静脉）可缺乏自发性血流，此时用探头适