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1、浅谈藏医的诊断方法孙自英（迪庆藏族自治州藏医院；云南迪庆674499）摘要：藏医学诊断法主要伍括望诊、触诊、问诊三种,其中望诊伍括观察尿色、舌苔、唇、鼻、面等方面;触诊乜括触摸全身的寒热、皮肤等，尤其重要的是切诊;问诊乜括询问病人的情况和听声音两个方面。在上述诊断中以切诊和尿诊最为重要，是几千年来历代医者广泛使用和经验精华的记载,也是现在藏医界最标准的诊断方法。总之，在诊断疾病时要综合患者的情况，分析疾病的原因、症状、性质和转归，利用各种诊断方法，判明疾病的木质，为正确地治疗疾病打下基础。关键词：藏医诊断方法切诊尿诊1藏医治病特点藏医诊治疾病，是依据其独特的理论和诊法来诊断和鉴别疾病，在某些方
2、面近似于中医而又不同于中医,更异于丙医。藏医的治疗方法多式多样,内服法以服药为主，并用对抗疗法。外治法有放血疗法、拔火罐、艾炙、冷热餐敷、按摩擦身、推拿、金针、滴眼、滴耳、灌肠、导尿、薰疗、药水浴等。在药物的制剂方面有很多独具特色的加工和炮制技术，虽也有汤剂，但较少使用，多以成品为主,药品以丸剂为主。藏药的丸剂绝大多数为复方，单方很少，复方药剂少则几味，多则上百味,如然纳桑培（珍珠七十）、常觉、芒觉、坐珠达丙等。此外，藏药还有糖浆、浸剂、药膏、药酒、药粉等多种形式。这些藏成药的制法有别于中两药的制法,多用生药研制，性烈、味浓，有极好的疗效。藏药在服药的方式、时间、禁忌方面都很有讲究。2藏医尿诊
3、望、闻、问、切一一中医的诊断疗法早己为我们熟知和体验。除了问诊、脉诊、色诊和望诊，藏医和中医大同小异之外，藏医的尿诊对于许多人来说都是非常陌生的。而尿诊在藏医所有的诊断方法中，又最具特色。世界上已知的其他各种传统医疗体系，对尿的认真细致的观察和所探查的内容，都很难与藏医相比。尿诊有很多讲宄，诊断要求病人在验尿前一天晚上，禁止饮食、禁止房事、饮酒和酪浆汁，限制饮水，切勿过度操劳，心情保持平静。第二天清晨病人留尿后,藏医立即对尿液在热、温、冷却后三个阶段的颜色、气、味和漂浮物、絮状物、沉淀物等进行观察,从而辨别疾病的寒热属性、病变部位和轻重，作为诊病的依据。观察病人的尿液,须分三个不同阶段:尿热吋
4、，应立即观察尿液颜色、蒸气、气味、尿花四个方面;当温度降低时，主要是对漂浮物和浮皮的观察;冷却时，对尿液的转变时间和转变后的色素进行观察。当人生病后，其尿液的性质也会发生改变，藏医通过对病尿的观察来诊断疾病。尿诊的临床意义，主要在于判定疾病的寒热属性,有一定的规律可循。但病象往往错综复杂，所以还应该特别注意对一些病态尿液做进一步鉴别诊断，以防误诊。凡尿色为红色者,砬鉴别其为何脏器生病或属何种热症:如色红而奋时兼混浊,尿中漂浮物位于尿液之下部，则为肾脏病症;如尿色红而兼绿，且尿液清澈透明，漂浮物停于中部，是为脾脏之病症;如尿色偏黑红，或者为淡红色,而漂浮物均匀分布，此为肝脏疾病之象征。还有一些其
5、他情况需加注意，如尿色虽为红色之热症，但却未见泡沫，则为热邪内陷;青色或白色而无泡沫者，为久寒之症。而隐热症之尿，苏尿液之变化常在蒸汽消失之后，静置较长吋间才发生。此外，尚需鉴别假寒真热和假热真寒之尿象。3藏医脉诊脉诊，也是藏医诊断中重要而有特色的方法之一。藏医诊脉的部位，与中医相似,但略有差异。中医诊脉以腕后桡骨头茎突出处为“关”，关之掌侧为“T”，关之肘侧为“尺”，三个部位顺序以食指、中指、无名指按、r关尺。藏医诊脉也有冲、甘、恰之分，也用食、中、无名三个指头分别按诊冲、甘、恰三部，但藏医的、t位于距腕后第一•横纹一、r之处，藏医以大姆指末节的长度为一、因此，藏医的诊脉部位较中医略偏向肘
6、窝部。另外,中医是先诊一侧之后，再诊另一侧之脉，藏医冇吋同吋以左右双手诊患者双侧之脉。对于危重病人的生死预后，藏医在足背部的跌阳脉诊断，因为足脉与心脏距离最远，临死前脉先从边远之处收束。藏医按脉轻重，与中医也有不同。中医诊脉吋三指同吋用力，分浮、中、沉三种力量切脉。藏医虽也有轻、中、重之分，但却是冲脉轻按，甘脉中按，恰脉重按。藏医诊男性之脉吋,以右手三指诊其左手之脉;对女性患者藏医则以左手诊切其右手之脉，再以另一只手的脉作为参考。藏医脉诊的认识主要有3种体脉。藏医的3种体脉是针对脉搏与人体的关系而言。这3种体脉与平脉不同而又非病脉，是健康人的3种正常体脉，即阳性脉、阴性脉和中性脉。常脉和病脉:
7、藏医认为一息5次（100次/分）,不大不小、缓急、停行及驰张皆均匀者为常脉。病脉通常大于或小于10次/分,热症为人干,寒症为小于。死兆脉:有3种死兆脉，即变化型、不规则型和停跳型。变化型脉如随风飘动的旗帜,不规则脉为吋跳时停，停跳型即脉搏不跳动。妊娠脉:藏医认为妊娠脉的特点是浮滑。太素脉:藏医的太素脉认为冇8种奇脉，即家族脉、宾脉、敌脉、友脉、鬼神脉、反脉、魔脉、寿脉。结束语藏医的历史悠久，它有独
