现代医学法律问题

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1、现代医学的法律问题哈尔滨医科大学公共卫生学院李恒一、安乐死的定义二、安乐死的类型三、安乐死的历史及争议四、安乐死的立法问题专题四：安乐死的法律问题专题四：安乐死的法律问题一、安乐死的定义（一）安乐死（euthanasia）希腊语，原意是指“安逸地死去”、“快乐的死亡”、“尊严的死亡”早在两千多年前，《内经》中就写道：“人之情莫不恶死乐生”《中国大百科全书·法学卷》安乐死是指对于现代医术无法挽救、临近死亡的病人，医生在患者本人真诚委托的前提下，为减少病人难以忍受的剧烈疼痛，而采取措施提前结束病人生

2、命的一种死亡方式。（二）安乐死的本质：是选择一种死亡状态，是体现了死的文明，而绝非是生与死的抉择。专题四：安乐死的法律问题专题四：安乐死的法律问题（三）安乐死的类型1、主动安乐死——采取积极步骤加速死亡进程2、被动安乐死——停止治疗和抢救措施加速死亡进程什么叫主动安乐死？又称“积极安乐死”，是指医务人员或其他人在无法挽救病人生命的情况下，采取措施，主动结束病人的生命或加速病人的死亡进程。专题四：安乐死的法律问题主动安乐死的分类自愿自己执行的主动安乐死自愿他人执行的主动安乐死（仁慈助死）一般情形：

3、医师给予某种药物结束其生命专题四：安乐死的法律问题专题四：安乐死的法律问题什么叫被动安乐死？又称“消极安乐死”，是指终止维持病人生命的一切治疗措施，任病人自己死亡（听任死亡）。国内外不少医院实际上早已实施。一般情形：医师停用维持患者生命的药物或仪器，从而停止患者的生命。专题四：安乐死的法律问题被动安乐死的分类自愿被动安乐死非自愿被动安乐死专题四：安乐死的法律问题三、安乐死的历史及争议（一）安乐死的历史（二）安乐死经典案例（三）对安乐死的争议（一）安乐死的历史古代安乐死（19世纪前）现代安乐死（1

4、9世纪后）19世纪始：安乐死作为特殊医护措施被提到议事日程20世纪30年代：倡导安乐死的人逐步增多1936年：英国成立“自愿安乐死协会”，提出安乐死法案1937年：美国成立了“无痛苦致死学会”1944年：澳大利亚和南非成立了类似的组织二战时期：纳粹德国利用安乐死进行种族灭绝大屠杀专题四：安乐死的法律问题20世纪60年代：安乐死又重新成为世界各国的热门话题1976年：在日本东京举行了一次安乐死国际会议。会议宣言强调，应当尊重人“生的意义”和“死的庄严”。1988年：在上海召开了全国首届安乐死学术会

5、议1994年：在上海召开了全国第二届安乐死学术讨论会专题四：安乐死的法律问题2、安乐死经典案例昆兰案：美国生命伦理学历史上的重要里程碑美国其它几个案例：引起司法争议荷兰代尔夫特城案汉中医案：中国首例安乐死案例专题四：安乐死的法律问题专题四：安乐死的法律问题从1966年起，12岁的卡伦·昆兰就始终处于昏迷状态，靠呼吸器和静脉点滴维持生命。1975年，她21岁，她的父亲约瑟夫·昆兰要求成为她的监护人。成为监护人后，约瑟夫·昆兰使用监护权，明确提出中止维持手段，包括取走维持生命的呼吸器，并向当地州法院

6、提出申请，申请书中附有患者关于终止治疗的意愿。新泽西州高等法院法官缪尔驳回了他的要求，认为“认可这一点就是杀人”。但新泽西州最高法院法官休斯推翻了缪尔的否决，认为撤去呼吸器和中断人工喂饲没有区别。据说，卡伦曾有三次说过，她决不要靠特殊手段活着，即没有证据表明取走呼吸器违反了她已知的选择。但当时辩论的焦点在于，是否应该或可以取走呼吸器。因为人们认为取走呼吸器会导致卡伦的死亡，虽然某些神经病专家并不同意这一点。然而，当问约瑟夫是否同意医生取走供应卡伦达9年之久的静脉点滴管时，他吃惊地回答说：“可这是

7、她的营养啊！”取走呼吸器后，卡伦没有死亡，却恢复了自主呼吸，但仍昏迷不醒，直至1985年死亡，死时体重仅30公斤。法院同意病人家属取走呼吸器，这在美国历史上是空前的。专题四：安乐死的法律问题52岁的约翰·斯托勒，智力年龄相当于18个月的婴孩，他母亲是监护人。当他患膀胱癌时，他母亲拒绝医生用输血办法治疗。州法院同意他母亲的判断，但是纽约上诉法院推翻了这个决定，理由是患者从未有过行为能力，应听从医生的意见。专题四：安乐死的法律问题55岁的警卫克拉伦斯·赫伯特脑部严重损伤，靠呼吸器供养和静脉喂饲，其家

8、属和医生商定停止对他供养，这时患者尚未死亡，随后停止静脉喂饲，于是患者死了，由此引起司法争议。地方法官认为亲属无犯罪动机，因此同意亲属在病人处于不可逆昏迷状态时中止治疗。原告上诉高级法院，认为是一起谋杀罪，要立案侦察。最后官司打到上诉法院，终审判决是，当人工喂饲对病人的好处比坏处少得多的时候，可以按亲属意见中止治疗。专题四：安乐死的法律问题一位妇女在给《大西洋》杂志编辑的信中写道：“4年前，我的儿子布兰出生时，伴有先天性食道缺失。我们非常痛苦，决定不给孩子进行特殊治疗。但是医院方面的权威人士不同