普鲁卡因治疗咯血的疗效和副反应观察

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1、普鲁卡因治疗咯血的疗效和副反应观魏建军冷荣柏王建中徐君美（扬中市人民医院呼吸内科江苏212200）【摘要】目的：探讨普鲁卡因和垂体后叶素治疗咯血的疗效和副反应。方法:普兽卡因组患者40例，垂体后叶素组患者40例，比较两组患者止血效果、时间以及副反应。结果：两组患者止血效果、时间无明显差异（P〉0.05）,但普鲁卡因组副反应明显少于垂体后叶素组。结论:普鲁卡因在咯血治疗中安全有效，值得临床推广。【关键词】咯血；普魯卡因；垂体后叶素【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0053

2、-02在临床症状中咯血属于一种比较常见的呼吸系统疾病，中大量咯血则必须及时得到治疗，否则会发生严重的后果［1］。在我国，肺结核、支气管扩张、支气管肺癌占咯血病因的前三位［2］。1.资料及方法1.1一般资料选取我院2010年1月〜2014年12月收治的80例中至大咯血患者。血液病、风湿性疾病、出凝血性疾病、肺硬化性血管瘤引起咯血［3］、妊娠、高血压、冠心病、肾功能不全患者不进入木项研究，将其随机分成两组，包括40例普魯卡因组，其中男22例，女18例，年龄40〜80岁，平均61.3±9.9岁；40例垂体后叶素

3、组，其中男21例，女19例，年龄42〜79岁，平均60.8±9.5岁；两组患者年龄无统计学差异（P=0.69〉0.05）。诊断标准：咯血量少者为痰中带血，中量可达100〜200ml/24h,大量多在300〜600ml/24h以上［4］,或一次咯血量〉100ml者［5］。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者入院后均绝对卧床休息，尽量采用患侧卧位,避免用力大小便，服用活血化瘀、抗凝、抗血小板聚集的药物均停用，并备好吸引物品，防止窒息，患

4、者均给予血凝酶luBid〜q8h，维生素kllOmgqd:支气管扩张者给予积极抗感染治疗，肺结核咯血予抗痨治疗，肿瘤患者予对症处理。普鲁卡因组予普鲁卡因皮试阴性予普鲁卡因维持，先以0.25%普鲁卡因20ml静脉缓慢注射，继而将500mg加入生理盐水250ml中以0.6〜1.0mg/(kg•h)持续静滴。垂体后叶素组予垂体后叶素维持,予垂体后叶素40U加入500ml生理盐水中以O.lu/(kg•h)持续静滴，并根据患者血压波动和其他情况适当调整滴速。两组均出血停止后2〜3d逐渐减量至停药，一般用药3〜

5、7天。普鲁卡因过敏和使用垂体后叶素或普鲁卡因＜24h的患者退出本项研究。使用〉24h后，因无效或不能耐受药物副作用而改用其他治疗方法者纳入治疗失败。1.3观察方法全部患者观察血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、咯血量、咯血停止时间。以及是否有副反应，普鲁卡因副作用主要副作用为头晕、心慌、失眠、面色潮红。垂体后叶素副作用主要为头晕、胸闷、心悸、腹痛、便意、血压升高、电解质紊乱等。1.4疗效标准及判定①显效：应用药物后，24小吋内咯血明显减少，3d内咯血停止。②有效：应用药物后24〜48咯血明显减少，7d内咯血停止。③无效：

6、应用药物后咯血有减少，但反复加重或7d仍冇少量咯血。1.5统计学方法本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n，表示，采取χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者的治疗效果x2=0.284，P=0.867〉0.05，两组患者治疗效果无统计学差异。2.2两组患者的副反应普鲁卡因组发生头晕1例，心悸1例，失眠2例，面色潮红3例（共4例患者），但经对症处理均能耐受。垂体后

7、叶素组发生头晕2例，胸闷心悸7例，失眠3例，面色苍白10例，腹痛、便意8例，血压升高4例，电解质紊乱5例（共18例患者），苏中有5例患者（均为60岁以上老年患者）因副反应较多、症状较重经对症处理症状不能缓解，因不能耐受副反应而停用垂体后叶素而改为其他方法止血，归入治疗失败（χ2=14.70,P<0.05）o1.讨论在临床治疗中垂体后叶素为治疗中大量咯血的经典用药，垂体后叶素为垂体后叶的水溶性成分，内含催产素和加压素，其中加压素具冇强烈的缩血管作用，艽可以收缩肺小动脉，并对血小板凝聚成血栓有促进作用，冋吋使肺循环

8、血容量不断减少和血压慢慢降低，最终会起到止血的效果［6］，但同时垂体后叶素对全身小血管具冇强烈的收缩作用，使身体各个重要器官因缺血而产生相应的症状，可有升高肺动脉压、致冠脉痉挛、心肌缺血、血压暂吋升高、头痛、腹痛、便意等不良反应，垂体后叶素具有抗利尿激素的作用，大量使用后出现水、钠潴留而导致稀释性低血钠，最严重的不良反应为低血钾和