国立高雄师範大学中等学校教师师资职前教育课程

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1、國立高雄師範大學中等學校教師師資職前教育課程審查認定申請表收件日期：　　年　　月　　日□自領　□郵寄(加附掛號44元回郵信封一個)第次送件系所開始修讀教程年度學號聯絡方式手機:姓名E-mail:身份別□本校在校生□本校畢業生□外校生申請事由□正在修讀中等學校教師師資職前教育課程（部分認證）□業修畢中等學校教師師資職前教育課程□已持有中等學校合格教師證書（加科）□已持有國民小學合格教師證書，現修畢中等學校教師師資職前教育課程（加階段）擬申請專門課程認定：高級中等學校輔導科敬請諮商心理與復健諮商研究所學系惠予辦理。申請人：申請日期：年月日附件部分認證1.

2、畢業證書影本（須蓋與正本相符章）2.成績單正本（於成績單上用螢光筆劃記認證科目）第一科1.畢業證書影本（須蓋與正本相符章）2.成績單正本（於成績單上用螢光筆劃記認證科目）3.服務學習卡加科1.畢業證書影本（須蓋與正本相符章）2.成績單正本（於成績單上用螢光筆劃記認證科目）3.身分證影本4.二吋照片一張5.合格教師證書影本加階段1.畢業證書影本（須蓋與正本相符章）2.成績單正本（於成績單上用螢光筆劃記認證科目）3.身分證影本4.二吋照片二張5.合格教師證書影本6.服務學習卡繳費部分認證第一科加科加階段出納組簽章：□300元審查費□300元審查費□300

3、元審查費□100元證書費□300元審查費□200元證書費知識衰退期（10年）條款之例外（須檢附相關文件）□所修習之科目皆未超過10年□所修習之部分科目已超過10年有下列情事之一者，檢附相關文件，經審核通過者，得不受10年之限制。□申請時向前推算連續三年任教於相關學科領域或具備相關實務工作經驗，且現仍在職者。□申請時已取得該任教學科領域相關之較高學位，並具二年以上任教於相關學科領域或實務工作經驗，且現仍在職者。□申請時向前推算具六年相關任教學科領域或實務工作經驗者。認定系所審核結果※該生已符合本校□高級中等學校輔導科專門課程之認定：必備：　　學分；選備

4、：　　學分，共計：　　學分。※該生不符合本校規定，原因：□1.學分不足學分□2.其他：承辦人核章：　　　　　　　　　系所主任核章：　　　　　　　　　　年　　月　　日專門科目認證他校修習學分五分之四限制他校修習之專門科目學分及格者，經系所審核通過□已超過□未超過該類科要求總學分數之五分之四。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本次送審實得：必備：　　學分；選備：　　學分，共計：　　學分。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　學生簽章：認定會議暨審核結果準實習生年月日學年度第學期第次會議□通過□不通過加科、加階段核發師培中專字第號證書

5、簽收證書：證書製作審核承辦人：　　　　組長：　處長：　　　　　年　　月　　日審核通過後逕行證書製作，加會秘書室核章：國立高雄師範大學中等學校教師師資職前教育課程專門課程審查認定申請表教育部核定專門課程文號：100年12月27日臺中（二）字第1000234436號函同意核定師培學校國立高雄師範大學就讀系所姓名學號本人於國立高雄師範大學修畢中等學校教師師資職前教育課程，符合本校輔導/綜合活動領域輔導活動學科認定。（修習起迄時間：民國　　年　　月至民國　　年　　月）必備：　　學分；選備：　　學分，共計：　　學分。　　　　　　　　　　　　　　　　系所主管核章

6、：　　　　　　　　教育部核定課程科目及學分欄(核定科目，請勿修改)學分認定欄(由學生依成績單確實填寫)審核欄(科目名稱不符，同意認證者，請加註採認)課程類型科目名稱學分數高中職學年度學期已修習科目名稱學分數成績必備課程學校輔導工作21.應修必備科目至少28學分2.高中職認證（學校諮商實習），應至少二科每科2學分擬認定　　學分人格心理學2擬認定　　學分變態心理學2擬認定　　學分學校諮商實習4擬認定　　學分團體輔導與諮商2擬認定　　學分生涯輔導與諮商2擬認定　　學分心理測驗2擬認定　　學分諮商理論2擬認定　　學分諮商技術2擬認定　　學分青少年問題與輔導2

7、擬認定　　學分個案評估與診斷2擬認定　　學分學校輔導方案發展與評鑑2擬認定　　學分學校諮商倫理與法律2擬認定　　學分選備課程學校心理學2應修選備科目至少12學分擬認定　　學分輔導行政2擬認定　　學分生涯與職業資訊分析與應用2擬認定　　學分生涯規劃課程設計與實施2擬認定　　學分情緒管理與壓力調適2擬認定　　學分諮詢理論與實務2擬認定　　學分親職教育2擬認定　　學分危機處理2擬認定　　學分心理衛生2擬認定　　學分個案管理2擬認定　　學分社區資源運用與諮詢2擬認定　　學分輔導研究法2擬認定　　學分青少年心理學2擬認定　　學分學校輔導方案發展與評鑑2擬認定　

8、　學分心理診斷與衡鑑2擬認定　　學分性別教育2擬認定　　學分生命教育2擬認定　　學分人際關係與溝通2擬認定