慢性鼻窦炎用低浓度聚维酮碘液冲洗的效果观察

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1、慢性鼻窦炎用低浓度聚维酮碘液冲洗的效果观刘松春徐英生通讯作者鄂州市中心医院湖北鄂州436000【摘要】目的观察低浓度聚维酮碘液冲洗鼻腔的药物效果及病人的舒适度。方法从2014年1月至2014年12月收治慢性鼻窦炎患者100例,其中急性发作68例，观察组、对照组各随机取50例。对照组采用生理盐水300ml、庆大霉素8万U、地塞米松5mg,用鼻腔冲洗器进行冲洗（鼻腔冲洗器由北京华声医学科技开发公司生产）；观察组采用现配的0.25%聚维酮腆液100毫升进行瑜伽吐纳式（鼻吸口吐）冲洗。两组都反复操作3-5次，对照组每天两次，观察组每天一次，每位病人根据病情好转

2、程度决定冲洗天数，观察病人药物疗效及反应。两组病人性别、年龄、病情比较，差异无显著性意义（均P>0.05）,具有可比性。结果观察组均优于对照组（P<0.01）o结论慢性鼻窦炎、用0.25%聚维酮碘冲洗液冲洗有较高的疗效，可减少冲洗次数，提高病人舒适度。关键词0.25%聚维酮碘液鼻腔冲洗疗效舒适度中图分类号R114文献标识码B聚维酮碘（pvp-l）是聚乙烯毗咯烷酮和碘的复合物，作用时间较长久。由于它同时只有较好的脂溶性、水溶性，乂有广谱快速的消毒作用，因此被广泛应用于临床各科。在美国，聚维酮碘作为眼科术前结膜囊常规消毒，我国pvp-l于上世纪

3、50年代开始使用，1990年正式纳入中国药典。医院一般采购5%pvp-l,各科根据临床特点自行改配浓度后使用。1.配置方法：1.1用规格10-20毫升注射器，取下针头，取5%聚维酮腆液5毫升，备用。1.2取无菌蒸馏水或0.9%氯化钠95毫升于换药碗中，将注射器中5%聚维酮碘液注入换药碗中，并将注射器吸取混合后的液体，来回冲洗注射器管腔2-3次，注射器备用。2操作方法：取配置好的％0.25聚维酮碘液100毫升，用备用的注射器吸取10毫升备用。嘱病人取仰卧位吸足一口气憋住，将注射器中的聚维酮腆液挤入左鼻孔中，保持5-10秒钟；然后更换卧位为俯卧位，脸朝下；

4、嘱病人用手指堵住右鼻孔，稍用力将液体从左鼻孔喷出，吐气自由呼吸，休息片刻再次取仰卧位冲洗、俯卧位排出。这样反复冲洗3—5次。同法换右鼻孔冲洗，反复冲洗3—5次，整个鼻腔冲洗疗法就结束了。3.观察指标3.1比较2组患者治疗的有效率，自觉症状好转吋间、冲洗次数、天数、舒适度等。如在一个疗程内，鼻塞不适感明显减轻，分泌物快速消除为显效；患者鼻塞感减轻较慢，分泌物消除超过3天为有效；患者鼻塞感未减轻，分泌物未消除为无效。舒适度根据病人的痛苦表情和主诉，无痛苦表情和无不良情况反映属于舒适;皱眉或轻哼属轻度不适;摆手、蹬腿或人卢哼叫属重度不适。3.2.统计学方法：

5、表1和表3采用Pearson卡方检验方法；表2数据采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用x2检验分析法,计量资料采用t检验分析法。4.结果分析：表1两组疗效比对，P>0.05,无统计学意义，说明低浓度的聚维酮碘冲洗液疗效确切；表2指标恢复情况P<0.01，观察组优于对照组；表3舒适度比对P<0.01,观察组明显优于对照组。5.讨论0.25%聚维酮碘鼻腔冲洗液疗效确切，效果弱高于庆人霉素冲洗液,而iL冲洗量少，无刺激，使病人痛苦减轻、舒适度增加，无毒副作用，值得临床推广应用。6.注意事项6.1冲洗液一定要注意控制好冲洗液的温度及浓度

6、。6.1.1液温太高易伤鼻腔粘膜，而i聚维酮碘液在高温下性能不稳定当温度波动在10〜30°C吋，杀菌效果无明显变化，温度超过40°C吋由于碘蒸气的产生，使游离浓度下降，杀菌作用减弱［1】。6.1.2聚维酮碘液7d下降率为4.72%；14d为9.53%；碘酊7d下降率为26%，14d下降率高达81.97%,属于不稳定消毒剂［2］，在实际工作应用中应注意冲洗液现配现用，原液存放于阴凉干燥处。6.2冲洗过程中严密观察病人，如有呛咳、误吸情况发生，应立即停止操作，协助病人取头低脚高位俯卧位或仰卧位头偏向一侧，用空心拳扣背促进液体排出。再休息5-10分钟重新冲洗

7、。6.3如有鼻出血发生，立即停止冲洗，通知医生，及吋处理。活动性鼻出血病人禁止做冲洗操作。6.4如病人鼻腔分泌物多，可增加冲洗次数，直至流出的液体无分泌物为止。6.5年老衰弱者或婴幼儿避免这种操作，以防意外情况发生。【参考文献】［1】苏伟东，石子伦.不同碘制剂消毒效果比较［」］.广西预防医学,1999,5(5):289.［2】熊鸿燕.碘类消毒剂的研究进展［」］.解放军预防医学杂志,1997,15⑷307.作者：刘松春女主管护师湖北省鄂州市中心医院通讯作者徐英生男45岁湖北省鄂州市中心医院营养科主管营养师