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1、泌尿系统结石超声诊断的分析(奇台县人民医院超声科新疆昌吉831800)【摘要】目的：探讨超声对于泌尿系统结石诊断的临床应用价值。方法：选择142例泌尿系统结石患者，采用超声诊断，对诊断结果进行分析。结果：查出肾结石73例，占51.41%,输尿管结石48例，其中超声确诊47例，漏诊1例，经螺旋CT确诊，占33.80%,膀胱结石19例，占13.38%,尿道结石2例，占1.41%。结论：超声对于泌尿系统结石诊断优势明显，特点鲜明，但仍需要结合其他检测结果，结合图像特征，准确诊断病情。【关键词】泌尿系统结石；超声诊断；临床分析【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-
2、1752(2016)26-0169-02泌尿系统结石简称尿石症，是泌尿外科最常见且病因复杂的疾病之一［1］。患者临床症状多表现为尿频、尿急、尿血、腰腹绞痛等。肾脏为主要结石部位,也可移行至膀胱、输尿管和尿道［2］。尿石症引发的反复疼痛不仅给患者带来痛苦，而且泌尿道梗阻有可能引发肾功能衰竭，因此及时、准确地诊断该病成为重点。超声诊断具有方便、快捷、无损伤、无痛苦等特点，不受结石成分影响，对X光不显示的阴性结石具有明显的诊断结果，具有很高的临床价值［3］。选择泌尿系统结石患者142例，采用超声诊断，并对诊断结果进行分析，现报道如下。1.资料和方法1.1资料选择2013年4月〜201
3、5年12只进入我院治疗的泌尿系统结石患者142例，其中男97例，女45例，14〜80岁，平均年龄32.4±9.6岁。临床症状:血尿94例，腰腹部酸胀疼痛92例，尿路刺激征21例，肾绞痛12例，急性尿潴留8例，恶心呕吐3例。1.2方法采用GELE9超声诊断仪，探头频率为2〜5MHz,检查前患者禁食，适量饮水，保持膀胱充盈。肾脏检査:对两侧肾脏进行扫描，注意观察肾脏人小，实质厚度及冋声强度，集合系统有无分离和强冋声光团［3］。输尿管检查：一般从背部行肾门斜断面监测，从而查出肾门内侧下方与输尿管连接部位的结石［4】。上段：患者呈俯卧位，沿肾内侧至腰椎横突外侧背部纵切面检
4、查；中、下段：患者呈仰卧位，从髂动脉前方找到输尿管横断面，然后切换至纵切面检查，继续向下探查至输尿管下段，斜切面观察耻骨联合两侧腹部,结合纵切面、横切面和对侧加压法，对三个生理狭窄处进行检査［5】。膀胱检查：患者呈仰卧位，从纵、横切面连续扫查会阴部，并沿腹侧向上做纵向检查。1.结果142例患者，141例经超声诊断确诊，另奋1例患者经超声诊断显示为阴性，后经螺旋CT复查，确认为输尿管中段单发结石。共査出肾脏单发结石62例，占43.97%,肾脏多发结石11例，占7.75%，上段输尿管结石24例，占16.90%,中段输尿管结石共7例，占4.93%,下段输尿管结石17例，占11.97%
5、，膀胱结石19例，占13.38%,尿道结石2例，占1.41%。2.讨论泌尿系统结石临床常见疾病，可见于各年龄段，且患者多为男性，据报道,其发病率高达5%〜15%,复发率接近50%［6］。超声诊断已经成为泌尿系统结石临床诊治的重要方法，具奋简便、快捷、可随时行床旁检查，及吋获取疾病信息，为治疗患者赢得时间［7］。本次研究结果显示，142例患者，查出肾结石73例，占51.41%,输尿管结石48例，占33.80%,膀胱结石19例，占13.38%,尿道结石2例，占1.41%。肾结石为泌尿系结石最常见发病部位，其典型超声特征为：肾窦区奋明显团块状冋声，肾盏内结石常伴有局部积水。对于小于5
6、mm的结石，常冋声不强或无冋声造成漏诊［8】，需降低增益多切面扫查，同时配合深呼吸以使肾脏图像显示清晰。超声诊断可以对肾脏损伤进行判断，但对肾窦内血管壁钙化点分辨效果不佳，易误诊为结石。输尿管结石大多是肾结石移行，由于其特殊的生理结构,大多数结石停留在输尿管三个生理狭窄处，其超声特征为：当阻塞造成管腔扩大吋，周围组织与管腔中液体存在阻抗差，图像显示为管内弧形强冋声团块，后方伴声影，完全性阻塞吋，患侧输尿管开口处无喷尿现象。临床单侧输尿管单发结石占绝大多数，双侧输尿管均发生结石较罕见。超声对诊断上、下段输尿管结石易于显示，当结石直径较小或结石位于输尿管第二狭窄处吋，易受肠内容物干
7、扰［9】，本次研究漏诊1例中段输尿管单发结石，患者结石直径就小于5mm,患侧肾脏无积水，后经螺旋CT确诊，最终因负重自行排出，因此，诊断前患者禁食，充盈膀胱，从髂动脉前方扫查，寻找积水横切面，再切换至纵切面扫查输尿管，提高诊断率，诊断下段输尿管结石时，过度充盈膀胱的挤压会导致后方冋卢增强,易出现假阴性，需排尿适度充盈膀胱后再查。膀胱结石的超声特征：腔内奋强冋声团或伴声影，可随患者体位改变而发生移动。该特征较明显，且不受脏器阻隔和结石类型的干扰。尿道结石的超声特征为：尿道内冇类圆形强冋卢闭块和
