105例输尿管结石的超声诊断分析

《105例输尿管结石的超声诊断分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、105例输尿管结石的超声诊断分析105例输尿管结石的超声诊断分析【中图分类号】R693.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03-32-02【摘要】目的探讨超声对于输尿管结石的诊断价值。方法采用彩色超声诊断仪对105例输尿管结石患者进行检查诊断。结果:超声可显示扩张的输尿管，观察到结石的位置及大小,止确诊断出101例输尿管结石，有4例未检出，正确诊断率为96.2%o结果与结论超声是诊断输尿管结石的有效方法,掌握解剖特点，采用适当的检查方法,是提咼正确诊断率的关键。【关键词】输尿管结石;超声为了

2、探讨超声对于输尿管结石的诊断价值，笔者对105例该病患者的超声检查情况进行了总结分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料105例输尿管结石患者，男68例、女37例，年龄15〜69岁。其中包括上段结石28例，中段结石19例，下段结石58例,均经尿路X平片、肾盂静脉造影检查及各种排石疗法或手术确诊。1.2检查方法彩色超声诊断仪探头3.5MHzo检查前让患者适度充盈膀胱，首先平卧位肾区扫查确定是哪一侧肾盂积水，然后沿输尿管肾盂移行处显示扩张的输尿管,必要时俯卧位沿腰大肌扫查，显示上段扩张的输尿管,嵌顿的结石周围可见管状

3、液性暗区，因结石声阻抗较周围软组织大，超声波被完全吸收，而表现为强回声光团,后方可伴声影。利用彩超可观察到“快闪伪像”。如果上段未显示结石影,为快速提高检出效率，在膀胱适度充盈下扫查输尿管壁内段。利用彩超观察输尿管口喷尿情况,如果仍未发现结右可以初步判断结右位丁输尿管中段，探头加压推移肠道气体，显示骼血管长轴,其前方可见圆形管状结构，旋转探头可显示扩张输尿管长轴图像，结石常易停留于跨越骼血管前方。2结果超声可显示扩张的输尿管，观察到结石的位置及大小，共正确诊断出101例输尿管结石，有4例未检出，正确诊断率为96.2%

4、o3讨论输尿管全长约25~30cm,中段最宽内经为6mm,壁内段最窄，内径约2~3mni,正常情况下管径细，位置深,超声难于显示［1］。输尿管全程有三个狭窄，结石容易停留在狭窄处，第一狭窄位于输尿管移行处，此处的结石相对较大。笔者对105例输尿管结石患者进行了超声诊断分析。结果表明，超声可显示扩张的输尿管，观察到结石的位置及大小,有4例未检出，正确诊断率为96.2%o通过临床实践，笔者认为扫查输尿管结石应注意以下儿点：（1）输尿管结石患者多因急诊而來,急于查出病因，故可在膀胱不充盈的情况下，先扫查肾脏，如有一侧肾盂积

5、水,应首先考虑是输尿管结石,再按输尿管的扫查程序进行，重点扫查三个狭窄部，寻找最佳显示面，以尽快准确地发现结石所在。（2）扫查屮段结石吋通常有肠气干扰,影响图像质量，此时一方面可加压探头操作，以避开肠气;另一方面可重复扫查，提高准确性。因肠气及粪块也有类似结石的强回声及声影，但不稳定。而结石的部位固定，声影明显。肠气干扰重者也可令患者服少量缓泻剂,清理肠道后再行检查，也会达到满意效果。（3）严重肾绞痛而未见明显肾盂积水吋，可将两侧肾脏对比扫查,肾盂回声相对模糊的…侧,还应考虑为输尿管下段的微小结石,这是因为下段结石对

6、肾盂和输尿管腔的压力影响较小，同吋结石多停留在较宽的部位，扫查吋应仔细分辨，以免漏诊。（4）对显示输尿管轻度扩张患者,追踪显示远端扩张的输尿管及其梗阻原因比较困难，如在高度充盈膀胱后检查，可进一步提高肾盂和输尿管腔的压力，增加输尿管的扩张程度，从而有助于提高输尿管结石的显示率。总Z,超声是诊断输尿管结石的有效方法，掌握解剖特点,采用适当的检查方法，是提高正确诊断率的关键。【参考文献】［1］柏松令•系统解剖学•第7版•北京:人民卫生出版社，2005:156.