老年髋关节置换术患者的综合护理干预分析

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1、老年髋关节置换术患者的综合护理干预分析何永萍陆建嫦徐少欢(清远市清新区人民医院511800)【摘要】目的探讨对老年髋关节置换术患者实施综合护理干预的临床效果。方法收集76例老年髋关节置换术患者的临床资料，各38例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础给予综合护理干预。结果观察组术后的髋关节Harris评分明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；观察组的Barthel指数与GDS抑郁评分明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论对老年髋

2、关节置换术患者实施综合护理干预，能有效减少术后并发症的发牛.，以缓解患者的抑郁情绪，能促进其术后康复。【关键词】老年髋关节置换术综合护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)09-0346-02髋关节置换术是目前应用在老年股骨颈骨折中常用的治疗方法之一。由于老年患者的机体功能减弱，术后恢复比较慢，若处理不当，容易引发各种并发症,严重影响患者的身心健康及预后效果［1］。因此，对老年髋关节置换术患者实施综合护理干预的改善预后与促进患者术后康复的关键。为此，我院对76例老年髋关节置换术患者的临床资料进行分析，

3、现报道如下。1资料方法1.1一般资料收集我院于2012年6月〜2013年6月收治76例老年髋关节置换术患者的临床资料，将患者随机分为观察组与对照组，每组38例。其中，观察组中男性患者31例，女性患者7例,年龄在62〜89岁之间，平均年龄为(75.5±5.5)岁；对照组中男性患者26例，女性患者12例，年龄在59〜87岁之间，平均年龄为(73.0&plUSmn;5.5)岁；两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(P〉0.05)，可以用作对比。2护理干预措施2.1术前心理护理与健康教育老年髋关节置换术患者大多伴随紧张、焦虑

4、等负面情绪，因此，护理人员应该加强与患者之间的沟通，采取心理疏导护理方式，增强患者对护理的配合程度。在手术前给予患者健康指导，指导其掌握正确的功能锻炼的方法，对进食新鲜蔬菜水果，做好戒烟戒洒等，降低肺部感染发生率，改善患者预后情况。2.2加强营养支持人工髋关节置换术老年患者消化功能渐退，在护理中应该指导患者多饮水富含蛋白、维生素、纤维素等清淡食物，综合分析患者实际情况，为患者制定个体化、针对性的营养支持计划，为了改善患者全身状况，可给予其实施静脉补充营养的方法。在手术前，纠正水、电解质或酸碱平衡紊乱患者。2.3术后预防并发症护理人工髋关节置换术容易

5、出现感染并发症，因此，在护理中应该密切观察伤口情况，定吋更新敷料，防止引流口污染。老年患者抵抗力较低，每日需定吋协助其翻身，轻轻按摩骶尾部受压部位，以预防褥疮发生；给予肺部感染患者抗菌素治疗，以改善患者预后情况。应用药物预防静脉血栓形成，鼓励患者进行肢体肌肉舒缩活动及关节活动等，防止出现术后髋关节脱位并发症。2.4功能锻炼与出院指导在手术后根据患者全身情况，遵循循序渐进的原则，指导其进行康复锻炼。在床上主要进行髋、膝关节屈伸练习，并且每天进行立位行走练习，在术后5d可协助下床活动。在各项功能锻炼中，护理人员全面观察患者面色、呼吸、脉搏等体征，确保患

6、者人身安全。在患者出院后，指导其掌握正确的功能锻炼方法,并逐渐加强活动量［2】。同时，保证髋部正确位置，增加髋关节的稳定性。2.5观察指标随访3〜6个月，采用Harris髋关节评分法对患者的髋关节功能进行评分，术后日常生活能力水平采用Barthel指数法进行评估，而术后抑郁水平采用GDS量表进行评分，并观察两组患者并发症的发生情况。2.6统计学方法本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。3结果3.1髋关节Harris评分、关节活动度、Barthel指数

7、及GDS评分的比较治疗后，观察组术后的髋关节Harris评分、Barthel指数与GDS抑郁评分均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)o表1髓关节Harris评分、关节活动度、Barthel指数及GDS评分的比较4讨论人工髋关节置换术作为老年股骨颈骨折的首选治疗手段，在治疗中实施综合护理干预，有利于提高手术治疗效果。老年髋关节置换术患者身体机能比较差，合并各种基础疾病，在术后容易引发各种并发症［3】。通过加强患者术前心理护理、展开健康教育活动、给予患者加强营养支持、加强术后预防并发症护理、并为患者提供功能锻炼与出院指导等综合护理干

8、预，有效降低术后并发症发生率,促进患者病情康复，提高患者生活质量。本文研究结果显示，观察组术后的髋关节Harris评分明显